Kuidas koroonaviiruse pandeemia areneb ja kuidas see lõpeb

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Võimalikud stsenaariumid, vajalikud meetmed ja õppetunnid, mida me sellest olukorrast õpime.

Kolm kuud tagasi ei teadnud keegi SARS-CoV-2 olemasolust. Nüüd on viirus levinud peaaegu kõikidesse riikidesse, nakatades COVID-19 KORONAVIIRUSE PANDEEMIKUsse enam kui 723 tuhat inimest – ja need on vaid need juhtumid, mis on teada.

See surus alla erinevate riikide majanduse ja õõnestas tervishoiusüsteemi, tegi haiglad ülerahvastatud ja laastas avalikke kohti. Eraldas inimesi lähedastest ja sundis neid töölt lahkuma. Ta segas tänapäeva ühiskonna tavapärast elu sellisel skaalal, mida peaaegu keegi praegu elav ei ole varem näinud.

Varsti tunnevad kõik kedagi, kellel on koroonaviirus.

Sellise ulatusega ülemaailmne pandeemia oli vältimatu. Viimastel aastakümnetel on sajad tervishoiutöötajad kirjutanud raamatuid, aruandeid ja artikleid, mis hoiatavad selle võimaluse eest. 2015. aastal rääkis Bill Gates sellest TED konverentsil. Ja nii see juhtuski. Küsimus "Mis siis, kui?" muutus "Mis edasi?"

1. Lähikuudel

Mingil määral on lähitulevik juba ette määratud, sest COVID-19 on aeglaselt arenev haigus. Inimestel, kes nakatusid mõni päev tagasi, hakkavad sümptomid ilmnema alles nüüd. Osa neist jõuab aprilli alguses intensiivravi osakonda. Nüüd kasvab kiiresti juhtude arv Venemaal uue koroonaviirusnakkuse COVID-2019 kinnitatud juhtumite arv suureneb märkimisväärselt.

Olukord Itaalias ja Hispaanias on meile tõsiseks hoiatuseks. Haiglates napib ruumi, seadmeid ja personali ning koroonaviirusesse sureb päevas 700-800 inimest. Et seda ei juhtuks teistes riikides ja et vältida halvimat stsenaariumit (miljoneid surmajuhtumeid meditsiiniseadmete ja inimressursside puudumise tõttu), on vaja nelja meedet – ja kiiresti.

1. Meditsiiniliste maskide, kinnaste ja muude isikukaitsevahendite tootmise rajamine. Kui tervishoiutöötajad ei ole terved (ja neil on kõige lihtsam nakatuda), kahjustatakse muid jõupingutusi. Maskide nappus on tingitud sellest, et meditsiiniseadmeid valmistatakse eritellimusel ning nende tootmine sõltub kõige keerulisematest rahvusvahelistest tarneahelatest, mis praegu pingestuvad ja rebenevad.

On äärmiselt oluline, et tööstusettevõtted läheksid üle meditsiiniseadmete tootmisele, nagu sõdade ajal minnakse üle sõjavarustuse tootmisele.

2. Testide massiline avaldamine … Protsess on aeglane viie erineva teguri tõttu:

• Testi sooritavate inimeste kaitsmiseks pole piisavalt maske.
• Tampoone, millega ninaneelust tampooni võtta, pole piisavalt.
• Võetud proovidest viiruse geneetilise materjali eraldamiseks pole piisavalt komplekte.
• Nendes komplektides pole piisavalt kemikaale.
• Puudu on koolitatud töötajatest.

See puudus on suuresti tingitud ka pakkumise pingetest. Oleme juba millegagi hakkama saanud, sest eralaborid on liitunud. Kuid isegi praegu tuleb teste siiski kasutada piiratud viisil. Harvardi epidemioloogi Marc Lipsitchi sõnul tuleb ennekõike kontrollida meditsiinitöötajaid ja haiglaravil olevaid patsiente, et haiglad saaksid käimasolevad tulekahjud "kustutada". Ja alles siis, kui vahetu kriis vaibub, saab neid laiemalt levitada.

Kõik see võtab aega, mille jooksul viiruse levik kas kiireneb ja ületab tervisesüsteemide võimekuse või aeglustub juhitavale tasemele. Ja sündmuste areng sõltub kolmandast vajalikust meetmest.

3. Sotsiaalne distantseerumine. Vaadake olukorda sellest vaatenurgast. Nüüd on kogu elanikkond jagatud kahte rühma: A-rühma kuuluvad kõik, kes on seotud epideemiaga võitlemise meditsiiniliste meetmetega (need, kes töötavad patsientidega, viivad läbi teste, toodavad maske ja muid materjale), ja rühma B kuuluvad kõik ülejäänud.

B-grupi ülesanne on võita A-grupile rohkem aega.

Seda saab teha füüsiliselt isoleerides end teistest inimestest ehk katkestades ülekandeahelaid. Arvestades COVID-19 aeglast progresseerumist, tuleb tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise vältimiseks need näiliselt radikaalsed sammud astuda kohe, enne kui need tunduvad toimuvaga proportsionaalsed. Ja need peaksid kestma mitu nädalat.

Tervete riikide veenmine oma kodust vabatahtlikult mitte lahkuma ei ole aga lihtne. Sellises olukorras, kui üldine heaolu toetub paljude inimeste ohvritele, on neljas kiireloomuline meede väga oluline.

4. Selge koordineerimine. Inimestele on vaja edastada sotsiaalse distantseerumise tähtsust (kuid mitte hirmutada). Selle asemel on paljud ettevõtete juhid aga nõus majanduse kaitsmise nimel isoleerimismeetmetest loobuma. Nad rõhutavad, et riskirühmade esindajaid (näiteks vanemaealisi) on võimalik kaitsta, ülejäänud võib lasta tööle minna.

See seisukoht on väga atraktiivne, kuid vale. Inimesed alahindavad, kui rängalt võib viirus tabada madala riskiga rühmi ja kui ülerahvastatud on haiglad, isegi kui haiged on ainult noored.

Kui inimesed järgivad sotsiaalseid distantseerimismeetmeid, kui toodetakse piisavalt teste ja isikukaitsevahendeid, on võimalus COVID-19 halvimaid ennustusi vältida ja epideemia vähemalt ajutiselt kontrolli alla saada. Keegi ei tea, kui kaua see aega võtab, kuid protsess ei ole kiire.

2. Vahetus

Isegi ideaalne vastus ei lõpeta epideemiat. Kuni viirus kuskil maailmas eksisteerib, on endiselt võimalus, et üks nakatunud reisija kannab haiguse sädemeid tulekahju kustutanud riikidesse. Sellistel tingimustel on kolm võimalikku sündmuste stsenaariumi: üks on äärmiselt ebatõenäoline, teine on äärmiselt ohtlik ja kolmas on äärmiselt pikk.

1. Ebatõenäoline stsenaarium. Kõik riigid taltsutavad viirust korraga, nagu juhtus SARS-i (SARS) puhul 2003. aastal. Kuid arvestades, kui laialt levinud on nakkus praegu ja kui halvasti paljud riigid sellega toime tulevad, vähenevad viiruse sünkroonse kontrolli võimalused pidevalt.

2. Äärmiselt ohtlik stsenaarium. Uus viirus teeb seda, mida tegid eelmised gripipandeemiad – see rändab ümber maailma, jättes alles piisavalt ellujäänuid, kellel tekib immuunsus, nii et see ei leia enam eluks sobivaid organisme. Rühma immuunsuse stsenaarium on kiirem ja seetõttu võrgutavam. Kuid selle eest tuleks maksta kohutavat hinda. SARS-CoV-2 tüvel on tavalisest gripist suurem levimiskiirus.

Rühmaimmuunsuse loomise katse toob tõenäoliselt kaasa miljonite surmajuhtumite ja paljudes riikides tervishoiusüsteemide hävimise.

3. Äärmiselt pikk stsenaarium. Tema sõnul võitlevad kõik riigid viirusega pikka aega, surudes maha nakkuspuhanguid siin-seal, kuni vaktsiini loomiseni. See on parim, kuid samal ajal pikim ja raskeim variant.

Esiteks sõltub see vaktsiini väljatöötamisest. Oleks lihtsam, kui tegu oleks gripipandeemiaga. Gripivaktsiinide loomisel on maailmas juba kogemusi – neid tehakse igal aastal. Koronaviiruste vastu vaktsiini veel pole. Seni on need viirused põhjustanud kergeid haigusi, nii et teadlased on pidanud alustama nullist. Esialgsetel andmetel kulub selle loomiseks koroonaviiruse vaktsiini: kui kiiresti see meil on? 12-18 kuud ja siis veel natuke aega, et seda piisavas koguses toota, üle maailma tarnida ja inimestele tutvustada.

Seetõttu on tõenäoline, et koroonaviirus jääb meie elu osaks veel vähemalt aastaks, kui mitte kauemaks. Kui praegune sotsiaalse distantseerimismeetmete voor toimib, võib epideemia piisavalt vaibuda, et asjad normaliseeruksid. Inimesed saavad taas külastada kontoreid, baare ja ülikoole.

Aga kui tavapärane elurütm taastub, tuleb viirus tagasi. See ei tähenda, et kõik inimesed on kohustatud jääma rangesse isolatsiooni kuni 2022. aastani. Kuid nagu ütleb Harvardi immunoloog Stephen Kissler, peame valmistuma mitmeks sotsiaalseks distantseerumisperioodiks.

Suur osa järgmistest aastatest, sealhulgas sotsiaalse isolatsiooni perioodide sagedus, kestus ja ajastus, sõltub kahest viiruse tunnusest, mis on siiani teadmata.

Esiteks hooajalisus. Tavaliselt osutuvad koroonaviirused talvisteks nakkusteks, mis suvel nõrgenevad või kaovad. Võib-olla juhtub sama ka SARS-CoV-2 tüvega. Tõenäoliselt ei pidurda aga ilmamuutus viirust piisavalt, sest enamikul pole veel selle vastu immuunsust. Nüüd ootab kogu maailm pikisilmi suve algust ja vastust sellele küsimusele.

Teine tundmatu tunnus on immuunsuse kestus. Kui inimesed nakatuvad leebemat tüüpi inimese koroonaviirustesse, mis põhjustavad külmetusnähte, püsib immuunsus vähem kui aasta. Kuid neil, kes olid nakatunud esimese SARS-i viirusega (SARS-i põhjustaja), mis oli palju tõsisem, püsis immuunsus palju kauem.

Eeldusel, et SARS – CoV – 2 on kusagil vahepeal, saavad sellest paranenud inimesed olla kaitstud paar aastat. Kinnituse saamiseks peavad teadlased looma täpsed testid, mis kontrollivad immuunsust tagavate antikehade olemasolu. Ja ka veendumaks, et need antikehad tõesti takistavad inimestel viirusega nakatumast ja selle edasikandumist. Immuunsusega inimestel on kinnituse korral võimalik naasta tööle, hoolitseda ühiskonna haavatavate liikmete eest ja toetada majandust sotsiaalse distantseerumise perioodidel.

Nende perioodide vahelisel ajal saavad teadlased töötada viirusevastaste ravimite loomisega ja otsida võimalikke kõrvaltoimeid. Haiglad saavad vajalikke varusid täiendada. Meditsiinitöötajad – viima läbi ulatuslikke teste, et tuvastada viiruse tagasipöördumine võimalikult kiiresti. Siis pole enam vaja selliseid karme ja laialt levinud sotsiaalseid distantseerimismeetmeid nagu praegu.

Igal juhul, kas vaktsiini tekkimise või grupiimmuunsuse kujunemise tõttu, on viirusel järjest raskem kiirelt levida. Kuid tõenäoliselt ei kao ta täielikult. Vaktsiini võib olla vaja muuta, et kohaneda viiruse muutustega, ja inimesi võib olla vaja regulaarselt vaktsineerida.

Võib-olla korduvad epideemiad iga paari aasta tagant, kuid väiksema raskusastmega ja tavaelu vähem häirides. COVID-19-st võib saada see, mis praegu on gripp – iga-aastane talve kaaslane. Võib-olla muutub see ühel päeval nii tavaliseks, et isegi vaktsiiniga ei vaktsineerita täna sündinud lapsi, unustades, kui palju see viirus nende maailma on mõjutanud.

3. Tagajärjed

Hind, mida tuleb maksta selle saavutamiseks minimaalse surmaga, on tohutu. As This Is Not a Recession kirjutab. See on jääaeg. minu kolleeg Annie Lowrey, majandus kogeb praegu "šokki, mis on äkilisem ja vägivaldsem, kui praegu elavad inimesed." Ainuüksi USA-s on umbes iga viies 18% USA-st. töötajad on pärast koroonaviiruse levikut kaotanud töökohti või tunde, küsitlustulemused kaotavad töötunde või töötunde. Hotellid on tühjad, lennufirmad tühistavad lende, restoranid ja väikesed müügipunktid suletakse. Ja majanduslik ebavõrdsus ainult kasvab, kuna sotsiaalse distantseerumise meetmed mõjutavad kõige rängemalt madala sissetulekuga inimesi.

Haigused on korduvalt õõnestanud linnade ja kogukondade tasakaalu, kuid arenenud riikides pole seda juhtunud väga pikka aega ja mitte sellises mahus, nagu praegu näeme.

Kui nakkuse levik vaibub, järgneb teine pandeemia – vaimse tervise probleemid. Nüüd, hirmu ja ebakindluse hetkel, on inimesed inimkontaktide mugavusest ära lõigatud. Kallistamised, käepigistused ja muud sotsiaalsed rituaalid on nüüd seotud ohuga. Depressiooni- ja ärevushäiretega inimestel on raskem tuge saada.

Eakatel, kes avalikus elus niigi vähe osalevad, palutakse end veelgi rohkem isoleerida, suurendades ainult nende üksildust. Aasialased on veelgi sagedamini allutatud rassistlikele rünnakutele teise probleemse haiguspuhangu vastu. Tõenäoliselt suureneb perevägivald, kuna inimesed on sunnitud koju jääma, isegi kui see pole turvaline.

Tervishoiutöötajate taastumine võtab aega. Kaks aastat pärast SARS-i puhangut Torontos leidsid teadlased, et tervishoiutöötajad olid endiselt vähem tootlikud ja kannatavad tõenäolisemalt läbipõlemise ja traumajärgse stressihäire all. Pika karantiini üle elanud inimesed kogevad ka pikaajalisi psühholoogilisi tagajärgi. "Wuhani kolleegid märgivad, et mõned elanikud keelduvad oma kodust lahkumast ja mõnel on tekkinud agorafoobia," ütleb psühholoog Steven Taylor, raamatu The Psychology of Pandemics autor.

Kuid on võimalus, et pärast seda traumat muutub midagi maailmas paremuse poole.

Näiteks suhtumine tervisesse. HIV ja AIDSi levik "on täielikult muutnud epideemia haripunkti ajal üles kasvanud noorte seksuaalkäitumist," ütleb California ülikooli Berkeley meditsiiniajaloolane Elena Conis. "Kondoomi kasutamine on muutunud normiks ja suguhaiguste testimine on tavaline." Võib-olla saab sarnasel viisil 20-sekundiline käte pesemine, mida siiani oli isegi haiglates raske juurutada, selle nakatumise ajal harjumuspäraseks tegevuseks, mis jääb meile igaveseks.

Lisaks võib pandeemia toimida sotsiaalsete muutuste katalüsaatorina. Inimesed ja organisatsioonid võtavad nüüd üllatavalt kiiresti omaks uuendused, mille üleminek oli varem aeglane, sealhulgas kaugtöö, videokõned, tavaline haiglaravi ja paindlik lastehoid. "See on esimene kord oma elus, kui kuulen kedagi ütlemas: "Oh, kui sa oled haige, jää koju," ütles Northwesterni ülikooli antropoloog Adia Benton.

Võib-olla mõistab ühiskond, et epideemiaks valmisolek ei tähenda ainult maske, vaktsiine ja teste, vaid ka õiglast töögraafikut ja stabiilset tervishoiusüsteemi. Võib-olla tunnistab see, et meditsiinitöötajad moodustavad selle immuunsuse, ja siiani on seda pigem allasurutud kui tugevdatud.

Tavaliselt unustas ühiskond pärast esialgset paanikalainet probleemi kiiresti. Pärast iga nakkuskriisi – HIV, siberi katk, SARS, Zika viirus, Ebola – pööratakse haigusele tähelepanu ja investeeritakse ravimeetoditesse. Kuid peagi kustutatakse mälestused ja kärbitakse eelarveid. See oli osaliselt tingitud sellest, et need epideemiad mõjutasid ainult piiratud inimrühmi või leidsid aset kusagil kaugel. COVID-19 pandeemia mõjutab kõiki ja mõjutab otseselt igapäevaelu.

Pärast 11. septembril 2001 toimunud terrorirünnakut keskendus maailm terrorismivastastele meetmetele. Võib-olla nihkub fookus pärast COVID-19 rahvatervisele.

Juba praegu on oodata hüppelist investeeringute kasvu viroloogiasse ja vaktsiinoloogiasse, üliõpilaste juurdevoolu meditsiiniülikoolidesse ning kodumaise meditsiiniseadmete tootmise kasvu. Sellised muutused iseenesest võivad kaitsta maailma järgmise peatse epideemia eest.

Sellest pandeemiast saadud õppetunde on raske ennustada. Me saame minna üksteisest kaugele, ehitada metafoorseid ja füüsilisi seinu. Või õppida ühtsust, raudselt sündinud sotsiaalses isolatsioonis, ja koostööd.

Kujutage ette sellist tulevikku: me liigume isolatsioonipoliitikalt rahvusvahelisele koostööle. Pidevate investeeringute ja uue ajujõuga tervishoiutöötajate arv kasvab. Nüüd koolis sündinud lapsed kirjutavad esseesid oma unistustest saada epidemioloogiks. Rahvatervisest on saamas rahvusvahelise poliitika keskne element. Aastal 2030 ilmub SARS-CoV-3 viirus välja eikusagilt ja see vaibub kuu jooksul.

Koroonaviirus. Nakatunute arv:

243 050 862

maailmas

8 131 164

Venemaal Vaata kaarti