Miks polüübid emakasse ilmuvad ja kas need tuleb eemaldada

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Polüübid on harva ebamugavad, kuid need võivad areneda vähkkasvajateks.

Emakas võivad tekkida platsenta ja endometrioidsed polüübid. Esimesed neist on väga haruldased ja ilmuvad alles pärast aborte või raseduse katkemist. Seetõttu, kui nad räägivad emaka polüüpidest, tähendavad nad endomeetriumi kasvu. Neid arutatakse.

Mis on endomeetriumi polüübid ja mis need on

Emaka sisepind on kaetud endomeetriumiga. Viljastatud munarakk peaks kinnituma tema külge ja just tema eraldub menstruatsiooni ajal verega, kui viljastumist ei toimunud.

Tavaliselt on endomeetrium sile. Kuid mõnikord ilmuvad sellele väljakasvud, mis ulatuvad seesamiseemnest golfipallini ja isegi suuremad. Need on endomeetriumi polüübid. Nende sees on sidekude ja veresooned, nii et nad ei kao menstruatsiooni ajal ja kasvavad edasi.

Emakasse võib ilmuda üks või mitu polüüpi. Ja nad võivad välja näha täiesti erinevad. Mõni sirutab end peenikese jala peal välja ja ripub nagu pirn emakaõõnde või väljub tuppe. Teised moodustavad laia aluse, ulatuvad välja tuberkuli kujul.

Lisaks võib neil olla erinev histoloogiline struktuur. See tähendab, et mõnel on normaalsete rakkude kihtide järjestus õige, samas kui teistel on käänulised veresooned, häiritud koe struktuur ja rakud, mis võivad degenereeruda vähiks.

Polüübid võivad tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb neid 40-50-aastastel naistel.

Miks polüübid ilmuvad emakasse

Teadlased usuvad, et endomeetriumi polüüpide peamine põhjus on östrogeeni taseme tõus. Kui neid on veres liiga palju, on tegemist absoluutse hüperöstrogeensusega. Kuid sagedamini on see suhteline, kui östrogeenid on normaalsed ja progesterooni pole piisavalt. See juhtub lihtsalt 40 aasta pärast: kui ovulatsioon peatub, lakkab progesterooni tootmine.

Uuringud näitavad, et hüperöstrogenism, mis tähendab polüüpe, ilmneb kõige sagedamini, kui:

• Ülekaaluline. Östrogeeni toodavad mitte ainult munasarjad, vaid ka rasvkude. Kuigi sellest ei piisa, ei kannata hormonaalne taust. Ja kui on palju, algavad probleemid.
• Arteriaalne hüpertensioon. Tavaliselt esineb see ülekaalulistel naistel.
• Tamoksifeeni võtmine. See on ette nähtud rinnavähi raviks. See blokeerib rakkudes östrogeeni retseptoreid ja takistab kasvaja kasvu stimuleerimist. Kuid hormoon jääb verre, nii et see otsib muid rakenduskohti ja leiab emakast endomeetriumi.
• Hormoonasendusravi menopausijärgses eas naistel. Sel juhul viiakse kehasse östrogeenid.

Kroonilise emakapõletiku korral võivad tekkida ka polüübid, kuna endomeetriumi rakud hakkavad valesti jagunema.

Miks on endomeetriumi polüübid ohtlikud?

Kõige sagedamini on endomeetriumi polüüp healoomuline moodustis. Ta ei saa kasvada ümbritsevatesse kudedesse, ei anna metastaase, selle rakud ei erine struktuurilt ülejäänud limaskestast. Kuid alati on tüsistuste oht:

• Taassünd vähiks. Statistika kohaselt toimub üleminek pahaloomulisele kasvajale 5,6% naistest, kellel on ebatüüpilised endomeetriumi polüübid. See on moodustise tüüp, mille puhul rakkudel on ebaküps struktuur, muutunud tuum ja ebakorrapärane paigutus koekihtides.
• Krooniline aneemia. Polüübid põhjustavad emaka verejooksu. Kui seda korratakse sageli, väheneb hemoglobiini tase veres.
• Viljatus. Arvatakse, et polüübid võivad takistada spermatosoidide sisenemist munajuhasse või takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Viljatust seostatakse polüüpidega 3, 8–38, 5% juhtudest.

Millised on polüüpide sümptomid emakas?

Sageli ei tekita polüübid üldse ebamugavusi, need leitakse uuringu käigus kogemata. Kuid mõnikord ilmnevad sümptomid, mille puhul peate konsulteerima günekoloogiga:

• Menstruaaltsükkel on kadunud: iga kord möödub menstruaaltsüklite vahel erinev arv päevi, tsükkel on olnud üle 35 või alla 21 päeva.
• Menstruatsioonide vahel esineb määrimist või tugevat verejooksu.
• Menopaus ammu, aga järsku oli aluspesul verd.
• Menstruatsioon on märgatavalt raskem ja selleks tuleb kasutada rohkem padjandeid või tampoone.
• Rasestumise katsed ei ole edukad.

Pöörduge kohe günekoloogi poole või kutsuge kiirabi, kui padjake voolab üle ja lekib vähem kui 2 tunni jooksul. See on märk tõsisest emakaverejooksust, mis võib olla eluohtlik.

Kuidas endomeetriumi polüüpe diagnoositakse

Günekoloogilise läbivaatuse käigus on polüüpi peaaegu võimatu märgata. Erandiks on see, kui see on suur ja väljub emakakaelast. Seetõttu on vaja spetsiaalset diagnostikat:

• Transvaginaalne ultraheli. Seda tehakse menstruaaltsükli 10. päeval. Uurimismeetod on üsna lihtne, kuid mitte alati täpne: polüüp võib jääda tähelepanuta või segi ajada fibroidiga. Seetõttu on vajalik täiendav uuring.
• Doppleri ultraheliuuring või värviline Doppleri kaardistamine. Spetsiaalne ultrahelirežiim, mis näitab verevoolu veresoontes sinise ja punase värviga. Aitab leida polüüpi toitva arteri asukohta.
• Sonohüsterograafia. Ultraheli meetod, mille puhul pumbatakse emakasse soolalahust. Vedelik laiendab õõnsust, aitab eristada polüüpe fibroididest ja näha ka väikseid moodustisi: need hakkavad vee liikumisest õõtsuma.
• Hüsteroskoopia. Naise emakasse sisestatakse narkoosi all videokaameraga painduv toru. Meetod aitab uurida polüüpi ja kogu emakat, teha biopsia – võtta mikroskoobi all uurimiseks veidi kudet. Diagnostilise hüsteroskoopia ajal saate polüübi eemaldada.

Polüübi struktuuri kohta saab täpselt öelda, vähiks degenereerumise riski hinnata alles pärast selle kudede uurimist histoloogilise uuringu käigus.

Kuidas ravitakse polüüpe emakas?

Teistmoodi. Günekoloog eemaldab kasvaja, kirjutab välja ravimid või pakub oodata. Mõned uuringud ütlevad, et kuni 10-millimeetrine polüüp, mis ei häiri, võib aastaga lihtsalt kaduda. Peate lihtsalt olema arsti korrapärase järelevalve all.

Polüübi eemaldamine

Teadlased pole ikka veel otsustanud, kas eemaldada kõik endomeetriumi polüübid. Kuid verejooksu, raseduse planeerimise ja tsükli ebakorrapärasuse korral soovitavad arstid eemaldada isegi väikesed kasvajad. See aitab taastada menstruatsiooni normaalseks.

Polüübi eemaldamiseks on kolm meetodit:

• Emaka kuretaaž. Anesteesia all, kasutades spetsiaalset metallsilmust, eemaldatakse kogu emaka limaskest ja saadetakse histoloogilisele uuringule. Meetod sobib väikeste polüüpide korral.
• Hüsteroskoopia. See on peamine ravimeetod. Arst näeb polüübi asukohta, eemaldab polüübi õrnalt elektriaasaga ja kohustab selle alust. Pärast operatsiooni võib kerge verejooks püsida 1–2 päeva.
• Emaka eemaldamine. Seda kasutatakse juhul, kui polüübis on leitud pahaloomulisi rakke. See aitab kaitsta vähi ja surma eest.

Narkootikumide ravi

Günekoloogid määravad hormoonid pillide või süstidena või panevad hormonaalse spiraali. Eesmärk on vähendada oma östrogeenide tootmist või blokeerida nende mõju endomeetriumile.

Kuid kõige selle mõju on ajutine. Samal ajal, kui naine saab hormoone, väheneb polüüpide suurus, sümptomid kaovad ja niipea, kui see peatub, muutub kõik nagu varem.

Seetõttu on ravimid ette nähtud, kui operatsiooni on vaja mitu kuud edasi lükata või kohe pärast polüübi eemaldamist, et vähendada kordumise ohtu.