Kuidas aru saada, et teid edutatakse tarbetute kulutuste pärast tasulises kliinikus

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Paljud tasulised kliinikud töötavad sarnasel põhimõttel, püüdes kliendilt võimalikult palju raha välja saada. Lifehacker räägib, kuidas vältida tarbetute testide ja uuringute kulusid.

Tellitakse liiga palju teste

Kui tulite arsti juurde tavalise nohuga ja lahkusite kabinetist hunniku saatekirjaga kallitele analüüsidele ja uuringutele, peaksite olema valvel.

Sageli piisab esmaseks läbivaatuseks üksikasjalikust vereanalüüsist.

Ja ometi pole teil vaja hormoonanalüüsi, MRI-d ega ultraheli.

Küsige oma arstilt, mida selle või teise testi teha. Nende "igaks juhuks" tegemine ja kümnete tuhandete rublade maksmine pole kindlasti seda väärt. Küsige julgelt küsimusi. Selgitage, mis on konkreetse kohtumise põhjendus. Arst peaks üksikasjalikult ja selgelt selgitama, miks ta soovitab analüüsi teha või teatud ravimit võtta.

Kui te oma arsti ei usalda, minge mõne teise hea mainega spetsialisti juurde ja vaadake, milliseid analüüse ta määrab. Ja alles siis tehke järeldused.

Kiirustage

"Probleem on kergesti lahendatav, operatsiooni saab korraldada homme", "Sul vedas, maagilise protseduuri saate kohe korraliku allahindlusega läbi teha", "Kui läbite põhjaliku läbivaatuse, on see palju odavam"…

Tavaliselt on nende "suurepäraste pakkumiste" eesmärk panna teid "jah" ütlema. Kui me ei räägi muidugi eluohtlikust seisundist ja kiireloomulisest haiglaravist.

Võtke aega, et anda positiivne vastus. Puhka. Kui kliiniku töötajad hakkavad teid selle peale hirmutama, et jätate "hea võimaluse käest", siis suure tõenäosusega kasvatatakse teid tarbetute kulutuste jaoks.

Teile soovitatakse järjekindlalt midagi

Protseduur või uuring, mida saab teha “ainult meie kliinikus”, on põhjust mõelda ja olla ettevaatlik. Üks asi on see, kui asutus on spetsialiseerunud teatud haiguste ravile. Kuid enamik erakliinikuid on laia profiiliga ja seetõttu on ainulaadsus tõenäoliselt tugevalt liialdatud.

Enne raviga nõustumist uurige turgu ja hindu teistes kliinikutes. Uurige, kui palju maksab uuring sõltumatutes laborites.

Samuti ärge andke järele pakkumisele osta "superhinnaga" toidulisandeid, vitamiine, taimseid ravimeid. Peamine reegel on otsida alternatiivi, võrrelda, lugeda arvustusi.

Mis peaks olema murettekitav

• Teil kulub paranemine kaua aega, kuid teie taastumine on väga aeglane.
• Igal järgneval visiidil leiab arst Teilt uued haavandid ja määrab täiendavad uuringud.
• Kliinik ei suuda selgelt selgitada, miks teile määrati see või teine uuring ja protseduurid.
• Pärast "ülisoodsa pakkumise" tagasilükkamist muutub suhtumine dramaatiliselt, muutub külmemaks.

Mida arstid ise ütlevad

Kui patsient pöördub äriorganisatsiooni poole, edutatakse teda paratamatult raha pärast. Tal pole võimalust, ta on kaitsetu. Kõik taandub ainult kliiniku isudele, turundajate keskmisele kontrollile ja automargile, millega selle erakeskuse omanik sõita soovib.

Veidi parem on olukord hambaravis, kus oluline osa kliinikutest tegutseb turumehhanismide raames ning seetõttu peavad nad olema konkurentsivõimelised.

Dmitri Malykh Praktiseeriv lastearst, neuroloog

Kahjuks ei saa usaldusväärselt aru saada, et raviasutus teeb teie tervislikust seisundist lähtudes vajalikul hulgal uuringuid ja manipulatsioone.

Kuid on mõned näpunäited, mis aitavad teil vältida tohutut arvet tarbetute teenuste eest ja saada kvaliteetset arstiabi:

1. Koguge teavet kliinikute kohta. Tehke valik raviasutuse kasuks, kus arstid töötavad tõenduspõhise meditsiini põhimõttel. See annab võimaluse kaitsta end tarbetute kulukate uuringute eest. Kõik toimub ainult näidustuste kohaselt, tuginedes mainekate rahvusvaheliste arstiliitude juhiste soovitustele.
2. Valmistuge oma kohtumiseks. Kirjutage eelnevalt küsimuste loend, millega pöördute oma arsti poole. Minu seisukohast peaks arst kõik, isegi ebaolulised nüansid selgeks tegema. See aitab säästa raha korduvate konsultatsioonide pealt.
3. Algtasemel proovige ise välja mõelda, mis probleemiga arsti juurde lähete. Siin on võtmeteguriks teabeallikate valik. Soovitan tungivalt mitte kasutada Google'i märksõnaotsingut. See ajab ainult segadusse.

Usaldusväärse ja autoriteetse allikana patsientidele soovitan:

• Maailma autoriteetseima meditsiinilise teatmiku patsientidele mõeldud jaotis Uptodate.
• Mayo kliiniku patsientide osakond.
• Üks parimaid Venemaa meditsiinisaite "Evidence-Based Medicine for All".

Aleksei Paramonov meditsiiniteaduste kandidaat, Rassveti kliiniku (Moskva) gastroenteroloogia ekspertkeskuse juhataja

Tarbetutel uuringutel on kaks peamist põhjust: arsti eksimus ja tema pahatahtlik kavatsus (või mitte väga kuri – huvide konflikt).

Kunagi oli mul võimalus näha riigi ühe suurima erakliiniku arstide motiveerimise süsteemi. Nad said 10% määratud kolonoskoopia või gastroskoopia maksumusest. See ei tähenda mingil juhul, et arst määrab automaatselt mittevajalikud uuringud.

Kuid tööandja võrgutab ta selle võimalusega. Me kõik oleme inimesed, oskus kiusatusele vastu seista on igaühel erinev.

Tõeline lugu, mis juhtus minu patsiendiga ühes Moskva ärisegmendi kliinikus. Ta tuli gastroenteroloogi vastuvõtule, kuid administraator andis talle üle kopsaka paki juhiseid analüüside tegemiseks. Patsient teatas, et eelistaks lasta arstil määrata analüüsid.

Vastuvõtul aga küsis gastroenteroloog kohe: "Kus on analüüsid?"

- Äkki määrate nad ametisse? küsis patsient arglikult.

- Kas administraator ei andnud teile juhiseid? - vastas arst hämmastuse ja nördimusega.

- Ma tegin, aga…

- Näidake mulle… Jah, just seal ja pooled vajalikest testidest pole! - võttis gastroenteroloog kokku. Samas ei teadnud ta isegi, mille üle patsient kaebas.

Miks see juhtub? Arstide motiveerimiseks on mitu süsteemi. Lihtsaim on see, et arst saab protsendi kõigist vastuvõttudest. Keerulisem - ta saab palka, kuid tal on protsent väga tulusaid keerukaid meetodeid.

Vastasel juhul arst protsenti ei saa, vaid saab normi täitmise eest lisatasusid. Probleem on selles, et kasutatakse ise kirjutatud standardeid. Parimal juhul võetakse aluseks tervishoiuministeeriumi standardid, mis on välja töötatud täiesti erinevatel eesmärkidel. Tulemus on üks: patsient saab kolm korda rohkem retsepte kui vaja.

Need süsteemid töötavad enamikus meditsiiniorganisatsioonides, sealhulgas tulude 20 parima hulgas. Moskva turul tean vaid kolme ketti, kus sellist huvide konflikti juhtkond teadlikult ei tekita.

Ei ole universaalset ja usaldusväärset viisi, kuidas tuvastada, et teile on ette nähtud mittevajalik. Kuid on mõned nüansid.

Kõrgelt kvalifitseeritud ja endast lugupidav arst, kes tunneb rahvusvahelisi ravistandardeid ja järgib neid, kaldub neist suure vaevaga ja tõsise surve all kõrvale. Rahvusvaheliste protokollide järgi töötamine on tõenduspõhise meditsiini komponent. Selline arst saab alati oma ettekirjutusi põhjendada, viidates kliinilisele juhendile või juhendile.

Sellised arstid arutavad reeglina patsiendiga meelsasti konkreetse uuringu näidustusi, nad ütlevad, kuidas muutub edasine ravitaktika sõltuvalt tulemustest. Kui see ei muutu, on see märk tarbetust testimisest.

Tõenduspõhise meditsiiniarsti määratlemiseks on mitu võimalust:

• Ta ei diagnoosi vegetatiivse-veresoonkonna düstooniat, sapiteede düskineesiat, kroonilist pankreatiiti koos eksokriinse puudulikkusega, düsbioosi, lülisamba osteokondroosi, distsirkulatoorset entsefalopaatiat, koljusisese rõhu tõusu. Kindlasti ei leia ta sult neid kroonilisi viirusnakkusi: herpes, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, mitmekuuline klamüüdia.
• Ta ei määra reoentsefalograafiat, Foley punktide uurimist, ehhoentsefalograafiat, seadmete füsioteraapiat (elektroforees, amplipulss, laserkiirgus), plasmafereesi (harvade eranditega haiglas viibivatel väga rasketel patsientidel), laser- või ultraviolettkiirgust verega, vaskulaarseid ja vitamiinide tilgutajad. Ei määra ravimit süstides, kui tablettides on analooge.
• Immunostimulaatorid (Derinat, Anaferon), vaskulaarsed ravimid (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), viirusevastased ravimid ARVI vastu ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Eepilise teadmatuse ilming - süsteemse ensüümravi ("Wobenzym", "Phlogenzym") määramine.
• Ta ei saa olla homöopaat, vaktsiinivastane, HIV-dissident, eitada statiinide ja antikoagulantide rolli südamehaigete eluea pikendamisel. Ta ei saa kursustel välja kirjutada ravimeid kolesterooli ega vererõhu alandamiseks: "Joo juua ja siis paus, las maks puhkab." Samuti ei kirjuta ta välja hepatoprotektoreid, kuna arenenud riikides sellist ravimite rühma lihtsalt pole.

Nii saate eristada pädevat arsti kirjaoskamatust. Mis on oluline: juhtus nii, et ka pädev arst on enamasti aus.