Kas keldrisse on võimalik neeru siirdada: 10 müüti elundisiirdamisest ja nende ümberlükkamisest

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Kas elundite must turg ja kas on võimalus, et intensiivravis viibivat inimest ei päästeta, et saada oma süda või kopsud? Vaatame lähemalt peamisi väärarusaamu elundidoonorluse kohta ja lükkame need ümber.

1. Saate eemaldada ja siirdada elundeid kõigile

Elundidoonorlus on äärmuslik juhtum, kui muud meetmed enam ei aita, sest kõiki haigusi ei saa ravida. Samas ei ole sageli raske terviseseisundi põhjuseks sugugi põlglik suhtumine enda tervisesse.

Siirdamist vajavate inimeste hulgas on lapsi, kes on sündinud mis tahes tõsise haigusega, mis seab nende elu päevast päeva ohtu. Seetõttu on elundisiirdamine sageli nende ainus pääsemisvõimalus.

Iga päev sureb elundite hankimise ja siirdamise võrgustiku poolt umbes 22 inimest ehk aastas umbes 8000 inimest, kes ootavad siirdamiseks vajaliku organi järjekorras.

Siirdamise oluline tingimus on doonori-retsipiendi paari valimine, mis viiakse läbi individuaalse laboratoorse ühilduvuse alusel.

Venemaal on inimese surma korral mitmeid põhjuseid, miks annetamine on võimatu. Näiteks kliinilistes juhistes hõlmab postuumne elundidoonorlus: äge viirusentsefaliit, teatud tüüpi primaarsed pahaloomulised ajukasvajad. Lisaks kontrollitakse potentsiaalseid doonoreid hoolikalt tõsiste haiguste – HIV, viirusliku B- ja C-hepatiidi, süüfilise – esinemise suhtes. Doonorlus on välistatud, kui kinnitust leiab vähemalt üks haigus.

2. Peaaegu kõiki elundeid saab siirdada

Siirdatavad elundid on: süda, neerud, kopsud, maks, luuüdi ja teised. See loetelu on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi, Venemaa Teaduste Akadeemia 4. juuni 2015 korraldus N 306n / 3 "Siirdamisobjektide nimekirja kinnitamise kohta", mille on heaks kiitnud Venemaa tervishoiuministeerium koos Venemaa Teaduste Akadeemia. See ei hõlma inimese paljunemisega seotud elundeid, nende osi ja kudesid (munad, sperma, munasarjad või embrüod), verd ja selle komponente.

Tänapäeval on elundidoonorlust kahte tüüpi: intravitaalne (seotud) ja postuumne.

Intravitaalse annetamise korral on võimalik siirdada neer, osa maksast või peensoole fragment. Pärast surma on võimalik mitte ainult ühe, vaid ka 3–6 organi siirdamine korraga.

Itaalia neurokirurg Sergio Canavero soovitas kirurg Sergio Canaverot: Ma avan tee surematusele, siirdades keha elava inimese pähe. See idee tekitas vastukaja kogu maailmas, kuna sel juhul saab inimene suure tõenäosusega elada, kuid ei saa normaalselt liikuda ja hingata. Sellist siirdamist pole veel tehtud.

3. Inimesi tapetakse elundite müümiseks

Ei, see pole nii. See on mitmel tehnilisel põhjusel lihtsalt mõttetu. Üks neist on see, et surnud inimene peab olema ühendatud kunstlike elutagamissüsteemidega. Vastasel juhul ei sobi tema elundid siirdamiseks.

Kopsude kunstlik ventilatsioon varustab kopsud hapnikuga, kunstlik vereringesüsteem toimetab hapniku surnud doonori kõikidesse organitesse, tagades nende normaalse funktsioneerimise. Seda protsessi nimetatakse elundidoonori konditsioneerimiseks. See osa tööst on intensiivraviarstide vastutusala. Seetõttu on elundite ohutuse teostamine ilma vastava profiiliga spetsialistide ja vajaliku varustuseta äärmiselt keeruline.

Lisaks ei teosta kõik meditsiiniorganisatsioonid elundite siirdamist. Praegu siirdatakse doonororganeid Venemaal 52 kliinikus ja meditsiinikeskuses. Samal ajal siirdatakse neist kaugeltki võrdses vahekorras erinevaid elundeid, enamik meditsiiniasutusi on spetsialiseerunud neerusiirdamisele.

4. Kehad müüvad välismaale

Üldse mitte. Rahvusvahelised seadused keelavad doonorelundite müügi. Transplantatsiooniturismi (reisimine elundisiirdamise eesmärgil teise riiki) mõistab hukka ka rahvusvaheline üldsus. Nii on Istanbuli siirdamisturismi ja elundikaubanduse deklaratsioonis (vastu võetud 2007. aastal, uuendatud 2018. aasta juulis seoses kliiniliste, õiguslike ja sotsiaalsete muutustega siirdamise valdkonnas) Istanbuli deklaratsioon siirdamisturismi ja elundikaubanduse kohta: „Inimkaubandus elundid ja inimkaubandus nende elundite eemaldamise eesmärgil tuleks keelata ja lugeda kuriteoks.

Organeid ei saa kaotada. Esiteks on Venemaal siirdamine võimalik ainult meie riigi kodanikele. Teiseks ei saa kindlalt teada, millises haiglas sobivate organitega doonor viibib, kuna operatsiooni toimumise aeg, andmed doonorite, retsipientide, samuti siirdamise näidustuste ja tulemuste kohta registreeritakse ministeeriumi infosüsteemis. Venemaa tervis ja pole paljudele inimestele kättesaadavad.

Pealegi ei ole võimalik illegaalselt elundeid vedada lennukiga ja veel enam ühegi teise sõidukiga. Transpordiks on vajalik vastav dokumentatsioon ja tehniline varustus. Kes julgeb sellise sammu astuda?

5. On salakliinikuid, kus tehakse elundite siirdamist

Kuna elundisiirdamine on kõrgtehnoloogiline kompleksoperatsioon, saab siirdamist teostada ainult personaliga kliinikus. Meditsiiniasutuses peaks olema: elutagamissüsteemiga varustatud intensiivraviosakond, siirdamiskirurgide meeskond, nooremmeditsiinipersonal, labor, mis võimaldab teha kalleid ja keerulisi analüüse, tehisneeru aparaat ja palju muud.

Selgub, et salakliinik peaks olema "hambuni" varustatud nii kalli aparatuuri kui ka kõrgelt kvalifitseeritud personaliga.

Sellise tasemega raviasutust keldris on võimatu korraldada, samuti luua professionaalsete kogemustega arstide meeskond, kes on valmis kuritegu toime panema.

6. "Opereeriti ja unustasin" või "Nad elavad siirdatud elundiga natuke ja kõik on puudega"

Kui patsient pärast operatsiooni eirab spetsiaalsete ravimite – immunosupressantide – võtmist, võib tekkida siirdatud organi äratõukereaktsioon.

Sel põhjusel peab pärast siirdamist patsienti regulaarselt jälgima arst, läbima analüüsid ja jälgima siirdatud organi toimivust. Vastavalt soovitustele elavad elundidoonori retsipiendid täisväärtuslikku elu: õpivad, töötavad, loovad perekondi, sünnitavad lapsi ja tegelevad spordiga.

7. Siirdamine on äri

Venemaal saab seda tüüpi kõrgtehnoloogilist arstiabi vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele N 323-FZ "Kodanike tervisekaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis", rahastatakse ainult riigieelarvest. Seetõttu ei ole elundisiirdamine äri. Ükski Vene Föderatsiooni kodanik ei maksa elundisiirdamise teenuste eest. Lisaks ei ole Venemaal seadustatud nn emotsionaalne doonorlus – intravitaalne doonorlus inimeselt, kes ei ole veresugulane.

Venemaa tervishoiuministeeriumi peatransplantoloogi, N. N. direktori sõnul. IN JA. Shumakov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik Sergei Gauthier, emotsionaalsel doonorlusel on kõikjal oht saada tasuliseks, mis on vastuolus Maailma Terviseorganisatsiooni põhimõtetega.

Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud piirangute eesmärk on keelata Vene Föderatsiooni 22. detsembri 1992. aasta seadusega N 4180-I "Inimese elundite ja (või) kudede siirdamise kohta" elundisiirdamise valdkonna turustamine.. Elundite siirdamine toimub eranditult riiklike meditsiiniasutuste seintes, millel on vajalik litsents ja mis on loetletud Venemaa tervishoiuministeeriumi ja Venemaa Teaduste Akadeemia kinnitatud spetsiaalses nimekirjas.

Nagu eespool kirjutasime, sisestatakse doonorid, nagu ka abisaajad, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi süsteemi. Seda asjaolu arvestades on siirdamist tehniliselt võimatu turustada. Samuti peab raviasutus teavitama prokuröri kirjalikult postuumselt doonorilt siirdamise eesmärgil elundite eemaldamisest.

Veelgi enam, Venemaa seadus kriminaliseerib elundidoonorluse ja elundikaubanduse sundi.

Internetis olemasolevad ettepanekud elundikaubanduse kohta on õiguskaitseorganite kontrolli aluseks ja iseenesest on igal juhul tegemist "rahapettusega".

8. Intensiivravis viibijaid ei päästeta selleks, et neilt elundeid võtta

Tegelikult ei ole siirdamisarstidel õigust osaleda intensiivravis viibiva inimese arstiabi osutamisel. See erieeskiri on sätestatud õigusaktides ja seda rakendatakse Venemaal praktikas.

Absoluutselt kõik diagnostika- ja ravitoimingud viiakse läbi vastavalt kinnitatud standarditele, juhistele ja kliinilistele juhistele.

Seega, kui inimese aju sureb, koostatakse surmaotsus, mida reguleerib ministeeriumi dokument "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 25. detsembri 2014. aasta korraldus N 908n Inimese ajusurma diagnoosimise korra kohta". Venemaa tervishoid. See sisaldab mitmeid uuringuid ja erinevaid teste. Surma tuvastamise kestus on 6–12 tundi, mõnikord võtab see kauem aega. Aju surma tuvastab arstide konsiilium, kuhu kuuluvad vähemalt viieaastase töökogemusega raviarst, anestesioloog ja neuroloog.

Venemaal, nagu paljudes arenenud riikides, kehtib föderaalseadus 21.11.2011 N 323-FZ (muudetud 03.08.2018) "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis". Nõusoleku eeldus. See tähendab, et iga inimene pärast surma võib saada doonoriks. Kui lahkunu avaldas eluajal mittenõustumist postuumse annetamisega, siis elundi eemaldamist ei teostata.

Kui patsient siiski sureb ja saab teadaolevate kriteeriumide järgi olla elundidoonor (samas puudub teave eluaegsest mittenõustumisest doonorlusega), siis kutsutakse peaarsti loal doonorlustööd tegema arstide meeskond. Nende ülesanne on säilitada surnud inimese kehas doonorelundid, teha operatsioon ja tagada elundite ohutus siirdamiskohta transportimisel. Üks annetusjuhtum võib päästa viie patsiendi elu.

9. Orbudekodud – "mustade" transplantoloogide elundidoonorlusest võidavad kõik

Seaduse, Vene Föderatsiooni 22. detsembri 1992. aasta seaduse N 4180-I "Elundite ja (või) inimkudede siirdamise kohta" kohaselt on alla 18-aastastelt isikutelt elundite eemaldamine keelatud. Lapse surma korral saab doonoriks lugeda ainult vanemate teadlikul nõusolekul. Orvud ei saa olla doonorid 21.11.2011 föderaalseadus N 323-FZ (muudetud 03.08.2018) "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta", sel juhul ei tööta isegi eestkostja nõusolek. Nendes küsimustes ristuvad Vene Föderatsiooni õigusaktid "alates" ja "kuni" maailma tavade ja Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustega.

10. Ajusurma tuvastamisel tehakse vahel vigu

See diagnoos tähendab, et inimese aju on nii kahjustatud, et südame tööd ja hingamist toodavad ainult ravimid ehk kunstlikult. Isegi kui elundeid ei kavatseta siirdamiseks kasutada, on ajusurm siiski märgitud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 25. detsembri 2014. aasta määrusega N 908n Inimese ajusurma diagnoosimise korra kohta. Venemaal ei saa ajukahjustus või selle ajukoore surm elundisiirdamise aluseks.

Alates 1980. aastatest pole Vene Föderatsiooni territooriumil ajusurma diagnoosimisel registreeritud ühtegi viga.