Millised on emaka fibroidide sümptomid ja kuidas seda ravida

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Eluhäkker sai aru, miks kasvaja tekib ja kuidas seda ravitakse.

Mis on emaka fibroidid

Müoom Emaka fibroom (fibroom, leiomüoom) on emaka lihaste ehk müomeetriumi healoomuline kasvaja, mis esineb fertiilses eas naistel. Haigus on väga levinud. Emaka fibroidide uuringud: elundite säilitamise kursus näitab, et vanuses 35–49 aastat on 70% patsientidest sõlmed. Kuid mitte kõik ei tea probleemist ja kui nad sellest teada saavad, kardavad nad väga.

Ohuga ei tasu liialdada. Müoom ei taanda vähiks ega suuda metastaase anda ning väikesel kasvajal puuduvad sümptomid. Kuid ka haiguse järelevalveta jätmine pole vajalik. Mõnikord kasvab sõlm aktiivselt ja põhjustab mitmesuguseid tüsistusi.

Mis on emaka fibroid

Tavaline emakas on veidi suurem kui kanamuna ja fibroidide ilmnemisel see suureneb. Lihaskihis võib emakafibroididel olla üks või mitu tihedat sõlme, mille läbimõõt ulatub väikesest helmest kuni suure õunani. Kaugelearenenud juhtudel ulatub kasvaja maht väikese arbuusi suuruseks. Kuid günekoloogid ei mõõda tavaliselt fibroidi ennast, vaid laienenud emaka üldist suurust. Seejärel võrreldakse seda elundi mahuga nädalate kaupa Kaasaegsed lähenemised raseduse emakafibroididega patsientide ravile. Diagnoosimiseks kirjutavad nad näiteks: emaka fibroidid, mis vastavad kuuele nädalale.

Sõltuvalt sellest, kuidas fibroidi asukohad emaka seina suhtes kasvavad, on neid kolme tüüpi:

• Submucous - sõlm asub sisemise limaskesta kihi all. Mõnikord ulatub see tugevalt välja emakaõõnde või ripub alla peenikesele varrele, mille sees asub toitmisanum.
• Interstitsiaalne - kasvaja paikneb lihaste paksuses, venitades ja lükates neid lahku.
• Subseroosne - müoom moodustub emaka välisküljel, seroosmembraani all. Mõnikord venib ka sõlm ja moodustab jala.

Kasvaja tüüp mõjutab sümptomeid ja ravi valikut.

Miks ilmuvad emaka fibroidid

Haiguse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Emaka fibroidide põhiteooria järgi: elundi säilitamise kursus, hakkab sõlm kasvama ühe lihasraku kahjustuse tõttu. Selle jagunemist stimuleerivad naissuguhormoonid östrogeenid, mis samal ajal suurendavad sidekoe vohamist fookuses. Seetõttu kiud vahelduvad, põimuvad nagu niidid pallis. See moodustab tiheda, peaaegu ümmarguse sõlme. Kui selliseid patoloogilisi rakke on mitu, tekib emaka seina rohkem kui üks fibroid.

Teadlased on tuvastanud tegurid, mis võivad põhjustada müomeetriumi kahjustamist. Enamasti on need järgmised:

• Menstruatsiooni varajane algus Emaka fibroidid. Arvatakse, et see on kehale halb, kui esimene menstruatsioon ilmneb varem. Vanuse seos kasvavate fibroidide arvuga naiste rühmas, kes läbisid standardiseeritud ultraheliuuringu 11 aasta jooksul. Tavaliselt on neil tüdrukutel kõrgem östrogeeni tase, mis võib stimuleerida fibroidide kasvu.
• Hiline esimene rasedus või soovimatus emakafibroidide tekkeks: elundite säilitamise kursus laste saamiseks. Arstid ütlevad, et limaskesta tagasilükkamine menstruatsiooni ajal põhjustab emaka mikroveresoonte verevoolu ajutist häiret. Samal ajal kannatavad tema koed hapnikupuuduse all ja mõned rakud võivad kahjustuda.
• Abordid Emaka fibroidid: elundite säilitamise kursus. Raseduse kunstliku katkestamise ajal on emaka sein vigastatud ning hilisemad hormonaalsed muutused võivad toetada kasvaja kasvu.
• Emaka fibroidide krooniline põletik: emaka elundi säilitamise kursus. Sel juhul vabanevad bioloogilised ained ja vallanduvad immuunreaktsioonid, mis kahjustavad müomeetriumi rakke.

Fibroidide kasvu saavad toetada mitte ainult östrogeenid, vaid ka progesteroon Emaka fibroidid: elundite säilitamise kursus. Seetõttu kasvab mõnel naisel silmapaistmatu kasvaja raseduse ajal, kui see hormoon suureneb.

Sõlmede moodustumise oht suurendab Emaka fibroidid koos rasvumise, D-vitamiini vaegusega, köögiviljade ja puuviljade puudumisega toidus, suure koguse alkoholi, sealhulgas õlle tarbimisega.

Millised on emaka fibroidide sümptomid

Paljud naised ei tea, et neil on fibroidid, kuna väikesel kasvajal puuduvad sümptomid. Kuid mida suuremaks sõlm muutub, seda rohkem ilmnevad emaka fibroidide haiguse tunnused. See võib olla:

• rikkalik ja valulik menstruatsioon;
• verejooks perioodide vahel;
• valutav, tõmbav valu alakõhus, kiirgub alaseljale;
• valu Emaka müoomi ja müomektoomia mõju seksuaalfunktsioonile seksi ajal;
• suurenenud urineerimine või kõhukinnisus;
• kõhu suuruse suurenemine.

Miks on emaka fibroidid ohtlikud

Emaka fibroidide uurijad väidavad, et fibroidid ei muutu vähiks. Kuid kehas toimuvad hormonaalsed muutused võivad viia emaka fibroidide moodustumiseni emaka limaskesta pahaloomulise kasvaja tekkeni.

Lisaks kaotab naine suurte sõlmede ja rikkaliku menstruatsiooni tõttu palju verd, tal tekib aneemia Emaka fibroidid. Kui kasvaja on väga suur, surub see põiele. Ta ei saa täielikult tühjendada, naine käib sagedamini tualetis või tunneb valu.

Mõnikord on Emaka fibroidide sõlmedes verevool häiritud, hapnikupuuduse tõttu rakud surevad. Sellega kaasneb tugev, äge kõhuvalu. Sama sümptom ilmneb ka siis, kui peenikese jala fibroid keerdub ümber oma telje ja veri ei voola kasvajasse.

Väikesed fibroidid tavaliselt rasedust ei sega. Kuid pärast rasestumist toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul hakkab sõlm kiiresti kasvama emaka fibroidid, deformeerivad emakaõõnde ja suurendavad raseduse katkemise ohtu. Kasvaja tõttu võivad platsenta emakafibroidid kooruda või loote areng hilineda.

Kuid mõnel juhul peavad arstid naiste viljatuse põhjuseks naiste viljatuse fibroidid. Sõlmed võivad ummistada munajuha valendiku, mistõttu spermatosoidid ei tungi munarakku või kasvaja takistab embrüo kinnitumist limaskestale.

Kuidas diagnoositakse emaka fibroidid?

Mõnikord võib günekoloog läbivaatusel märgata emaka suuruse suurenemist või selle kuju muutumist ja soovitada fibroidi. Diagnoosi selgitamiseks uuritakse emaka fibroidid:

• Väikese vaagna ultraheli. Fibroidid on ultraheli abil hõlpsasti tuvastatavad, arst saab määrata sõlmede arvu, nende suuruse ja asukoha.
• Sonohüsterograafia. Emakas täidetakse vedelikuga ja tehakse ultraheliuuring. Sel juhul on pilt kontrastsem ja kvaliteetsem.
• MRI. Uuring võimaldab leida väikseid sõlme, mille suurus ei ületa paari millimeetrit.
• CT. Seda kasutatakse harvemini ja selle eesmärk on saada täpne pilt fibroidi asukohast vaagnas.
• Hüsteroskoopia. Emakaõõnde viiakse narkoosi all videokaameraga painduv toru, et uurida kõiki seinu. Meetodit kasutatakse subseroossete kasvajate korral. Mõnikord saab läbivaatuse käigus varre sõlmed kohe eemaldada.
• Hüsterosalpingograafia. Emakaõõnde süstitakse spetsiaalset vedelikku, mis annab röntgenpildil kontrastse pildi. Meetod aitab näha, kuidas on deformeerunud emakaõõs ja kas torud on läbitavad.
• Laparoskoopia. Väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde sisestatakse videokaameraga toru, mis aitab emakat väljastpoolt näha. Diagnostikameetodit kasutatakse subseroossete sõlmede jaoks.

Kuidas emaka fibroidid ravitakse?

Kui günekoloog avastas uuringu käigus väikese fibroidi, kuid see ei avaldu kuidagi, peaks ta soovitama naisel kord aastas teha vaagna ultraheli. See aitab kontrollida kasvaja kasvu. Patsientidel 45-50 aasta pärast võivad sellised väikesed sõlmed kaduda. Emaka fibroidid ise pärast menopausi.

Kui naisel on fibroidi sümptomid või kasvajast tingitud tüsistused, valib arst ühe ravimeetoditest.

Ravimid

Teadlased pole veel välja töötanud ravimit, mis aitaks fibroididest täielikult vabaneda. Ravimid Emaka fibroidid: elundite säilitamise kursust kasutatakse kasvaja kasvu peatamiseks, selle suuruse pisut vähendamiseks või ebameeldivate sümptomite eemaldamiseks. Kõige sagedamini määravad günekoloogid järgmised ravimirühmad:

• Kombineeritud rasestumisvastased vahendid emaka müoomiga patsientidel, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Neid on vaja menstruaalverejooksu kontrolli all hoidmiseks, sõlme kasvu aeglustamiseks, mille läbimõõt ei ületa 2 sentimeetrit. Kuid mõnedel naistel võivad need ravimid stimuleerida fibroidide suurenemist.
• Agonistid Gonadotroopse vabastava hormooni agonistid gonadoliberiini vabastava hormooni emaka fibroidide ravis. Nad pärsivad hüpofüüsi hormoonide tootmist, mis tavaliselt stimuleerivad munasarjade funktsiooni ja östrogeeni sünteesi. Seetõttu tekib naisel ravimite menopaus ja fibroid muutub väiksemaks. Kuid 6-12 kuud pärast ravi hakkavad sõlmed uuesti kasvama. Menopausi ebameeldivate sümptomite ilmnemise tõttu kasutatakse sellist ravi harva ja ainult operatsiooniks valmistumiseks.
• Antigestageenid Emaka fibroidid. Mitte-kirurgiline ravi. Need ravimid blokeerivad progesterooni retseptoreid, pärsivad fibroidide kasvu ja põhjustavad fibroidide kahanemist. Selle rühma ravimitel ei ole kunstliku menopausi kõrvalmõju, mistõttu naised taluvad ravi kergemini.

Mõnele patsiendile võib arst soovitada emakasisest hormonaalset seadet sõlme kasvu kontrollimiseks. Levonorgestreeli emakasiseste süsteemide roll sümptomaatiliste fibroidide ravis.

Eemaldamine ilma operatsioonita

Fibroidid saab ravida minimaalselt invasiivsete protseduuridega. Kui kasvaja suurus on väike, paikneb see kudede paksuses, mitte pedikulil, hävitatakse see ilma operatsioonita.

Fokuseeritud ultrahelikirurgia esimene meetod on fokuseeritud ultraheliablatsioon (FUS-ablatsioon). Protseduur on valutu, selleks ei pea haiglasse minema. Naisel leitakse ultraheli abil kasvaja ja seejärel kuumutatakse sõlme spetsiaalse suure võimsusega ultraheliga. Samal ajal ei kahjustata ümbritsevaid kudesid. Rasedust planeeriva emakafibroididega patsientide ravitaktika valiku probleem (kirjanduse ülevaade), müoomirakud surevad ja lahustuvad seejärel täielikult aasta jooksul.

Teine meetod on emakaarteri emakaarteri emboliseerimine (AÜE). Protseduuri viib läbi veresoontekirurg. See sisestab õhukese toru läbi reiearteri, mis jõuab emakasse. Seejärel süstitakse ravim sellesse kateetrisse, see läheb otse fibroidid toitvasse soonde ja liimib selle. Kasvaja verevarustus lakkab, see sureb ja taandub 3–12 kuu jooksul.

Operatsioonid

Kui kasvaja on suur või paikneb pedikulil, ei saa ülaltoodud meetodeid kasutada. Seetõttu võtab günekoloog arvesse naise vanust, soovi lapsi saada, fibroidide tüüpi ja pakub välja ühe kirurgilise ravi tüübi.

Müomektoomia Emaka fibroid on sõlme eemaldamise operatsioon. Samal ajal säilitab patsient emaka, pärast taastumist saab naine rasestuda. Manipuleerimine toimub mitmel viisil:

• Hüsteroskoopiline - kui müoom on submukoosne. Anesteesia all sisestatakse tupe kaudu hüsteroskoop ja kasvaja eemaldatakse.
• Laparoskoopiliselt - kui sõlm asub seroosmembraani all. Kõhule tehakse väikesed torked ja metalltorude kaudu lõigatakse müoom välja.
• Laparotoomiliselt - operatsiooni käigus tehakse sisselõige alakõhusse, seejärel emakale ja eemaldatakse sõlm.

Mõnikord eemaldatakse fibroidid mitte skalpelliga, vaid raadiosagedusliku emakafibroidide meetodil. See on teatud tüüpi laine, mis lõikab samaaegselt kudesid ja sulgeb selle, nii et pärast operatsiooni on vähem tüsistusi.

Kuid pärast kirurgilist ravi jäävad mõnikord emaka seina väikesed 1–2-millimeetrise läbimõõduga sõlmed, mida pole näha. Mõne aja pärast võivad nad hakata aktiivselt kasvama.

Kui kasvaja on suur, surub põiele või pärasoolele ja segab tualetis käimist või naisel on sageli emakaverejooks, soovitab günekoloog emaka eemaldamiseks emaka müoomi. Kuid munasarjad säilivad, et hormonaalne tase ei kannataks.

Kas on võimalik kaitsta emaka fibroidide eest

Teadlased ei tea emaka fibroidide meetodeid, mis hoiaksid ära fibroidide ilmnemise. Kuid kui järgite lihtsaid reegleid, saate kasvaja tekke riski vähendada:

• Säilitage tervislik kehakaal.
• Sööge õigesti, et teie toidulaual oleks piisavalt puuvilju, köögivilju ja piimatooteid.
• Ärge tehke aborti, kui see pole meditsiiniliselt näidustatud.
• Ravige õigeaegselt emaka ja lisandite põletikku.
• Vähendage oma alkoholitarbimist.
• Kui te ei soovi rasestuda, võtke pärast arstiga konsulteerimist emaka fibroidide suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.