Kus ja kuidas teha koroonaviiruse testi

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Analüüsi saate ise teha. Aga sul pole vaja. Ja sellepärast.

Keda praegu koronaviiruse suhtes testitakse?

Kõik oleneb riigist. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium soovitab testida ainult neid, kellel on SARS-i nähud ja kes on välismaalt naasnud 14 päeva või vähem enne sümptomite ilmnemist või on hiljuti olnud lähikontaktis inimestega, kellel on diagnoositud COVID-19.

Piirkonnad võivad soovitusi täpsustada. Kuid igal konkreetsel juhul otsustab testimise vajalikkuse üle ikkagi arst.

Moskva tervishoiu osakond laiendab nimekirja ja määrab prioriteedi. Nimekirja tipus olevatele riskirühmadele kuuluvatele inimestele tehakse esmalt koroonaviiruse test. Ülejäänud - pärast kõigi prioriteetsete rühmade patsientide uurimist.

1. SARS-i tunnustega inimesed, kes on viimase 14 päeva jooksul ületanud mõne ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riigi (Hiina, Lõuna-Korea, Iraan, USA, Suurbritannia, enamik Euroopa riike, Ukraina, Valgevene) piiri või on sattunud sinna. kontakt COVID-19 nakatunud või loetletud osariikidest saabunud isikuga.
2. Need, kellel on SARS-i nähud ja kellel on diagnoositud kopsupõletik.
3. Üle 60-aastased inimesed, kellel on gripi- või külmetusnähud.
4. Inimesed, kellel on ARVI tunnused, kellel on kroonilised haigused - kardiovaskulaarsed, onkoloogilised, endokriinsed.
5. Kodanikud, kes on saabunud viimase 14 päeva jooksul riikidest, kus on ebasoodne epidemioloogiline olukord.
6. Need, kellel on SARS-i sümptomid.

Miks kõigile teste ei tehta?

Sest maailma meditsiin pole veel otsustanud, kuidas seda õigesti teha. Hoolimata asjaolust, et WHO nõuab masstestide läbiviimist, läheneb iga riik erinevalt. Ja ta loodab, et ta on kõige tõhusam.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juht Tedros Ghebreyesus briifingul Genfis 16. märtsil 2020

Meie üleskutse kõigile osariikidele on lihtne: testige, testige ja testige!

Hiina ja Lõuna-Korea on valinud kodanike laiaulatusliku läbivaatuse tee: koroonaviiruse testid tehakse kõigile, kellel on vähimadki haigusnähud ja isegi haiguskahtlused. Järgnes Saksamaa kuni 500 000 testiga nädalas.

Itaalias kontrollitakse vastavalt kohaliku tervishoiuministeeriumi 25. veebruari soovitustele neid, kellel on väljendunud koroonaviiruse sümptomid. Ühendkuningriigis viidi pikka aega teste läbi ainult raskelt haigetele patsientidele.

Prantsuse võimud usuvad uudisteraadiojaama RFI teatel endiselt, et massitestimine epideemia levikuga olukorda ei muuda. Palju olulisem on konkreetsete juhtumite kindlakstegemine, riskirühma kuuluvate inimeste testimine ja haigestunute isoleerimine.

Vene Föderatsiooni tervishoiuminister Mihhail Murashko jääb samale seisukohale. "Täna pole mõtet joosta ja kõiki testitakse koroonaviiruse suhtes," tsiteeris TASS teda 1. märtsil. 27. märtsil kinnitas minister taas, et testi peaksid tegema vaid need inimesed, kes on ohus.

Üldiselt on see testimisprotsessi keerukust arvestades mõistlik.

Kas kõik riigid teevad samu teste?

Ei. Mõlemad meetodid ja testi tegijad on erinevad. Ainuüksi Venemaal on registreeritud kuue organisatsiooni testsüsteemid, millest kolm on riigi omanduses - SSC Vector, tervishoiuministeeriumi strateegilise planeerimise ja riskijuhtimise keskus ja epidemioloogia keskinstituut. Kuid mõningaid üldistusi võib siiski teha.

Nüüd on koroonaviiruse jaoks kahte tüüpi teste - PCR ja ekspress. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Masstestimise korraldamisel kasutatakse tavaliselt kiirvalikut. Kui selline test on positiivne, tuleb seda uuesti PCR-iga kontrollida.

Mis on PCR?

PCR tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. Seda testimismeetodit peetakse kõigi infektsioonide diagnoosimise kuldstandardiks ja seda kasutatakse riiklikes laborites.

Üldiselt viiakse see läbi järgmiselt. Uuringuks võetakse määrd. See tuvastab DNA fragmente, mis on sarnased viiruse või bakterite fragmentidega. Seejärel paljundatakse neid DNA fragmente katseklaasis. Mõne aja pärast (mitu tundi kuni mitu päeva) kontrollitakse katseklaasi. Kui on võimalik tuvastada patogeeni jälgi, loetakse analüüs positiivseks. Kui ei, siis negatiivne.

Koronaviiruse PCR-diagnostika toimub üldjuhul samamoodi, ninast ja orofarünksist võetakse tampooniproov. Kuid on nüanss. SARS-nCoV-2 koroonaviirus põhineb RNA-l, mitte DNA-l.

DNA molekulid koosnevad kahest polünukleotiidide ahelast (nukleiinhapped, milles on kodeeritud geneetiline informatsioon), mis on spiraalselt üksteise ümber keerdunud. RNA - ühest. Erinevus on tuntav, seega muutub analüüsiprotsess keerulisemaks.

Alustuseks peavad teadlased tõlkima väidetava viiruse RNA tükid DNA-sse. Seejärel replitseerige DNA. Seejärel tõlkige koronaviiruse tuvastamiseks DNA uuesti RNA-ks. Mikrobioloogia keeles nimetatakse seda protsessi pöördtranskriptsiooni PCR-iks.

PCR-analüüs võimaldab avastada koroonaviiruse juba enne esimeste sümptomite ilmnemist.

Kuid uuring võtab aega vähemalt paar tundi (ja siis veel paar tundi tulemuse töötlemiseks) ning nõuab üsna suuri materiaalseid ja rahalisi kulutusi: spetsiaalsed laboriseadmed, kõrgelt kvalifitseeritud tehnilised spetsialistid. Seetõttu on kõigi jaoks PCR-testi tegemine üsna kulukas ja raske ülesanne.

Kuid on ka kiirteste. Miks mitte teha neid kõiki järjest?

Kiireimad uurimisvõimalused põhinevad vereanalüüsidel. Kiirtest tuvastab selles IgM immunoglobuliinid – antikehad, mida inimorganism hakkab tootma, kui tuvastab, et on kokku puutunud uue infektsiooniga. Selline uuring annab tulemuse 15-20 minuti jooksul.

Ainus probleem on selles, et piisav kogus testi jaoks vajalikke antikehi ilmub verre alles haiguse 4.-10. päeval (kaasa arvatud peiteaeg). Kui inimene on hiljuti nakatunud, võib selline test näidata ekslikult negatiivset tulemust.

Või vastupidi, kiirtest võib olla positiivne inimesel, kellel on olnud kerge haigus, võib-olla isegi märkamatult. Seda seetõttu, et antikehade tase veres ei lange hetkega ja püsib mõnda aega kõrgena ka paranenud inimesel. Seega tekib ebakindlus: kas patsient on endiselt haige ja võib vajada abi või on ta juba paranenud ega ole teistele ohtlik?

Seetõttu kontrollitakse antikehade kiirteste uuesti PCR-iga.

PCR analüüs pole üldse vale?

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit peetakse üldiselt usaldusväärsemaks kui kiireid diagnostikavõimalusi. Kuid ta pole ka alati usaldusväärne.

Toksikoloog Aleksei Vodovozov, intervjuu YouTube'i kanalile Myatom

PCR koos pöördtranskriptsiooniga on pikk, keeruline ja üsna ebatäpne protseduur: selles on ühes või teises suunas suur vigade protsent.

Täpsuse parandamiseks tehakse PCR-test mitu korda. Näiteks Moskva tervishoiuministeerium nõuab kahte testi, kui patsiendil pole SARS-i sümptomeid, ja kolme, kui on külmetusnähte.

Kõik see muudab diagnoosimise protsessi veelgi pikemaks.

Teadus ei seisa aga paigal. Näiteks Rospotrebnadzor väidab, et tema välja töötatud uued testid ei anna valepositiivseid tulemusi.

Tean, et Venemaal saab tasulisi teste teha. Kas see on seda väärt?

Tõepoolest, alates 26. märtsist saab koroonaviiruse PCR-analüüsi teha eralaborites. Helix teeb uuringuid Moskvas, Peterburis ja Jekaterinburgis."Gemotest" - Moskvas, Moskva oblastis (Dzeržinski, Podolsk, Mytishchi, Krasnogorsk, Balašihha ja Odintsovo) ning alates 31. märtsist Simferoopolis. Lähiajal plaanib Invitro nendega liituda.

Lisaks on mõned erakliinikud alustanud proovide võtmist testimiseks.

Samuti plaanib Rospotrebnadzor pakkuda kommertstestiteenust kodus ilma arsti saatekirjata.

Menetluse vajadus on aga endiselt küsimärgi all. Mitmel põhjusel.

1. See on tasuline

Kaubandusliku testi eest peate maksma umbes 2000 rubla. Täpne hind sõltub konkreetsest laborist.

Rospotrebnadzori analüüsi maksumus on RIA Novosti andmetel 1250 rubla. Lisaks tuleb tasuda meditsiinipersonali kojusõidu eest.

2. See on pikk

Testid tehakse ainult ettetellimisel. Kuna laboreid ei ole palju, siis pole tõsiasi, et analüüsi jaoks saab aja kokku leppida, rääkimata lähipäevadest, isegi lähinädalatel.

Isegi kui teil on koroonaviirusnakkus, on teil selleks ajaks aega haigestuda ja taastuda.

3. See ei ole ohutu

Analüüsi saamiseks peate minema laborisse. See tähendab, et teil on oht koroonaviirusesse nakatuda teel või asutuse enda järjekorras. Kui olete nakatunud, võite nakatada teisi inimesi.

Lisaks on Moskva ja Moskva piirkonna elanike jaoks see isolatsioonirežiimi rikkumine. Lõppude lõpuks ei ole testide tegemine nagu erakorralise abi otsimine.

4. See võib olla täiesti mõttetu

Kui teil on COVID-19-le viitavad ARVI sümptomid, saate oma perearstiga ühendust võtta tasuta testile. Kui soovite ikkagi raha eest testida, pange tähele: laborites ei võeta teid ARVI sümptomitega lihtsalt vastu. Peame otsima erakliinikuid.

Mõelge teisele olukorrale: teil pole sümptomeid ja soovite lihtsalt, et teid kontrollitaks iga tuletõrjuja suhtes. Hea. Kujutage ette, et teil on positiivne test. Mis järgmisena juhtub? Seni hospitaliseerib COVID-19 patsiente vaid üks Moskva erakliinik. Kui palju ravi maksma läheb, andmed veel puuduvad.

Ja riiklikku haiglasse pääsemiseks on vaja arsti saatekirja. Ta hindab kõigepealt teie sümptomeid – neid, mida pole olemas. Ja kui ta leiab selleks mõjuva põhjuse, pakub ta riigilaboris tehtud analüüsi tulemuste üle kontrolli. See tähendab, et haiglasse jõudmine ainult kaubandusliku testi tulemuste põhjal ei toimi.

Üldiselt, kui kahtlustate, et teil on koroonaviirus, on kõige loogilisem asi, mida saate teha, isoleerida ennast ja jälgida oma sümptomeid. Ja alles siis, kui need ilmuvad, võtke ühendust kohaliku terapeudiga ja tegutsege vastavalt tema juhistele.

Ja kui ma tahan teada, kas mul oli koroonaviirus, kas test näitab seda?

Ei. Olemasolevad testid määravad kindlaks, kas teie kehas on praegu aktiivne viirus.

Teoreetiliselt on aga kõik võimalik. Selleks, et teada saada, kas olete koroonaviirusega varem kokku puutunud, vajate vereanalüüsi IgG immunoglobuliinide suhtes – antikehad, mida organism toodab, omandades infektsiooni suhtes stabiilse immuunsuse. Kuid kaasaegne teadus ei tea ikka veel piisavalt IgG immunoglobuliinidest ja immuunsusest SARS-nCoV-2 vastu. Seetõttu selliseid teste ei tehta.

Koroonaviirus. Nakatunute arv:

243 050 862

maailmas

8 131 164

Venemaal Vaata kaarti