Mis on Kawasaki haigus ja kuidas see ohtlik on

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Teadlased oletavad, et COVID-19 on lapsepõlves haruldane haigus.

Mis on Kawasaki haigus

Kawasaki tõbi on äge veresoonte põletik, teatud tüüpi vaskuliit. Seda nähtust kirjeldas esmakordselt Jaapani lastearst Tomisaku Kawasaki Kawasaki haigus: lühike ajalugu 1960. aastate lõpus, sellest ka nimi.

See haigus on haruldane, esineb kõige sagedamini alla 5-aastastel lastel, Jaapani ja Korea päritolu Kawasaki tõbi (vanematele). Täpsemalt oli see nii enne.

Miks arstid hakkasid rääkima võimalikust seosest Kawasaki haiguse ja koroonaviiruse vahel?

2020. aasta märtsis-aprillis registreeriti Itaalias, Ühendkuningriigis, uurides võimalikku COVID-19 seost laste põletikulise haigusega, Kawasaki tõve sümptomitega lapsi ebatavaliselt palju: ainuüksi Bergamo haiglasse võeti kuu aja jooksul 20 patsienti. Seda on kuus korda rohkem, kui tavaliselt aasta jooksul registreeritakse.

Arstidel oli piinlik, et Kawasaki tõve puhang leidis aset samades piirkondades, mis põdesid sel ajal koroonaviirusnakkust COVID-19. Räägiti kahe vaevuse seosest, kuid korraliku sõnastusega "arvatavasti". Lisaks olid enamikul haiglaravil olnud lastel koronaviiruse PCR-testid negatiivsed.

Peagi langesid aga COVID-19 ja Kawasaki tõve puhangud teistes piirkondades kokku – näiteks Ühendkuningriigis Itaalias, Ühendkuningriigis uuritakse võimalikku COVID-19 seost laste põletikulise haigusega, Prantsusmaal Kawasaki tõve puhang lastel COVID-19 pandeemia ajal: a Prospektiivne vaatlusuuring Pariisis, Prantsusmaal ja USA-s 15 last hospitaliseeritakse salapärase haigusega, mis võib olla seotud Covid-19-ga. Sarnaselt Itaalia juhtumiga oli enamikul lastest koronaviiruse test negatiivne. Kuid arstid räägivad jätkuvalt nende haiguste tõenäolisest seosest. Näiteks on see tuvastatud New Yorgi tervishoiuministeeriumi koostatud dokumendis 2020 Health Alert # 13: Pediatric Multi-System Inflammatory Syndrome Potentially Associated with COVID-19.

Sama aruanne näitab, et haigete laste vanus on 2–15 aastat. See tähendab, et erinevalt klassikalisest Kawasaki haigusest olid haigestunud ka noorukid.

Kas koroonaviirus võib tõesti Kawasaki haigust põhjustada?

Teadlased ei ole veel välja mõelnud Kawasaki tõve diagnoosimist, ravi ja pikaajalist ravi: Ameerika Südameassotsiatsiooni teaduslik avaldus tervishoiutöötajatele, mis täpselt Kawasaki haiguse käivitab.

Kawasaki tõbi: põhjused viitavad sellele, et veresoonte põletik esineb geneetiliselt kalduvatel lastel. Ja mõned infektsioonid provotseerivad seda. Päästikute rollina kaaluvad teadlased baktereid, seeni, viiruseid – sealhulgas kaua tuntud koroonaviirusi, mis põhjustavad nohu.

Selle põhjal võib teoreetiliselt SARS-CoV-2 tõepoolest olla tegur, mis põhjustab lastel Kawasaki haigust. Arstid ei saa aga seda hüpoteesi veel kinnitada ega ümber lükata.

Miks on Kawasaki haigus ohtlik?

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, siis peaaegu mitte midagi Kawasaki tõbe (vanematele). Valdav enamus lapsi tunnevad end paremini mõne päeva jooksul pärast õigeaegset ravi alustamist.

Kui aga viivitate arstide juurde minekuga või ei lähe üldse, on võimalikud tõsised tüsistused. Ligikaudu 2–3% Kawasaki tõve juhtudest on surmavad, kui neid ei ravita. Veel 25% lastest on südant verega varustavate pärgarterite aneurüsmid (seina punnis). Anumates võivad tekkida verehüübed, suureneb südameataki, arütmiate ja südameklappide risk.

Seetõttu on oluline teada, kuidas Kawasaki haigust varajases staadiumis ära tunda, et õigel ajal abi otsida. Sel juhul väheneb tüsistuste risk 3-5% -ni.

Millised on Kawasaki haiguse sümptomid

Siin on Kawasaki tõve iseloomulikud varajased nähud: Sümptomid, mis ilmnevad haigetel lastel:

• Kõrge temperatuur - 38-40 ℃. See kestab viis või enam päeva ja mõnikord venib see 3-4 nädalaks. Kawasaki tõve korral on temperatuuri väga raske alandada tavapäraste palavikuvastaste ravimitega, nagu paratsetamool või ibuprofeen.
• Lööve. Need võivad olla erineva kujuga, meenutades nahalöövet tuulerõugete, leetrite, sarlakitega.
• Naha punetus ja turse sõrmedel ja varvastel. Lapse puudutamine või kõndimine võib olla valus.
• Punetavad silmad – valged kapillaaride lõhkemisega.
• Kuivad, lõhenenud huuled. Nende nahk ketendub sageli, mistõttu on söömine või rääkimine valus.
• Suurenenud lümfisõlmed kaelal. Tavaliselt on need ühel küljel tunda.

Nädala või paari pärast sümptomid muutuvad: temperatuur langeb, kuid ilmnevad peavalu, iiveldus, oksendamine, liigesevalu, naha ja silmavalgete kollasus. Kuid selleks ajaks peaksite juba pöörduma oma lastearsti poole.

Kui esimesed märgid ilmnevad ägedalt ja veelgi enam, kui laps on alla kuue kuu vana, ärge oodake arstiga kohtumist. Kutsu kiirabi.

Diagnoosi kinnitamiseks ning Kawasakile sarnase leetrite ja sarlakite välistamiseks võtavad arstid lapselt uriini- ja vereanalüüse ning teevad ka elektrokardiogrammi.

Kuidas ravida Kawasaki haigust

Laste vaskuliiti ravitakse ainult haiglas. See on vajalik, et arstidel oleks aega reageerida võimalikele tüsistustele.

Ravi ise seisneb Kawasaki tõve puhul suures annuses immunoglobuliini (tavaliselt ühekordse annuse) intravenoossel süstimisel ja aspiriini regulaarsel manustamisel, esimestel päevadel – suurtes annustes. See on üks neist harvadest juhtudest, kui Kawasaki tõve korral määratakse alla 16-aastastele lastele aspiriini. Ravim on vajalik temperatuuri alandamiseks, lapse seisundi leevendamiseks ja samal ajal verehüüvete tekke riski vähendamiseks koronaararterites.

Mõnel juhul, kui klassikaline ravi ei anna oodatud efekti või tüsistuste risk on suur, määratakse täiendavad ravimid - kortikosteroidid või antikoagulandid (verd vedeldavad ravimid).

Kogu selle aja peaks lapse seisundit jälgima lastekardioloog, infektsionist või reumatoloog.

Reeglina lükatakse ravi mitu nädalat edasi. Siis taastub laps täielikult.

Koroonaviirus. Nakatunute arv:

243 084 830

maailmas

8 131 164

Venemaal Vaata kaarti