Kuidas koroonaviirus edasi kandub ja miks võivad maskid olla kasutud

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Võib-olla on parim viis nakatumisohu vähendamiseks ruumi sagedamini ventileerida.

Aprillis avaldati uue uuringu „Kümme teaduslikku põhjust SARS-CoV-2 õhu kaudu leviku toetuseks” tulemused, mis muudavad COVID-19 levikut.

Mida on teada koroonaviiruse edasikandumise kohta

Pandeemia algusest peale on teadlased vaadanud kolme küsimust ja vastust: kuidas COVID-19 levib? COVID-19 tõenäolised leviku teed.

1. Õhus. See tähendab väikeste süljetilkadega, mida nakatunud inimene levitab rääkides, hingates, köhides, aevastades.
2. Kontakt-leibkond - viirusosakestega saastunud pindade ja pesemata käte kaudu.
3. Aerosool. Ehk siis kõige väiksemate aerosooliosakestega, mis eralduvad ka hingamise ja rääkimise käigus.

Teadusülevaade: SARS-CoV-2 ja Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments tunnistas kontakt-leibkonna nakatumistee kiiresti ebatõenäoliseks. Teadlased uskusid, et peamine koroonaviiruse edasikandumise viis on õhus levivad tilgad. Seetõttu nõudsid WHO ja valitsuse tervishoiuteenistused maskide kandmist: filtrid suudavad kinni hoida suurimad hingamise käigus eralduvad tilgad ja takistavad nende levikut.

Kuid kahtlused aerosooli nakatumistee suhtes ei kadunud. Sest juhtumeid, mil haigestunud inimestega lähikontaktis mitte olnud inimesed millegi muuga haigeks jäid, ei osanud eksperdid selgitada. Näiteks bussireisijad, kes reisivad tööasjus pool tundi või tund pärast nakatunut. Või kliinikute patsiendid, kes ei kuulunud koroonaviiruse osakonda ega saanud isegi teoreetiliselt kohtuda patsientidega, kellel on COVID-19.

Neid juhtumeid saab seletada vaid eeldusega, et viirus ei levi mitte ainult tilkade, vaid eelkõige aerosoolide kaudu, mille puhul ei ole seinad, maskid ega haige inimese lahkumisest möödunud aeg nii olulised.

Mis on aerosooli nakatumistee ja kuidas see erineb õhus levivast tilgast

Erinevus on väga väike, kuid see on olemas. Ja see seisneb peamiselt osakeste suuruses, millel viirus levib. Väga jämedalt võib seda kirjeldada järgmiselt: tilgad on suured ja rasked, aerosooliosakesed väikesed ja kerged.

Kus on piir, mis eraldab tilgad aerosoolidest, pole teadlased veel otsustanud. Eeldatakse, et osakesed, mille läbimõõt on suurem kui 5–100 µm (täpse väärtuse üle vaieldakse endiselt), on tilgad. Vähem on aerosool.

Suurus määrab osakeste käitumise erinevuse.

• Rasked tilgad, mida nakatunud inimene enda ümber levitab, ei saa kauaks õhus püsida: need settivad kiiresti maapinnale ja teistele pindadele paari meetri raadiuses nakkusallikast.
• Kerged aerosooliosakesed võivad õhus rippuda tundide kaupa ja tuuleiilide puhumisel võivad need kanduda kümnete meetrite kaugusele. See tähendab, et nakatunud inimene võib nakatada isegi neid inimesi, kes on temast kaugel, näiteks hotelli teisel korrusel (kui need korrused on ühendatud ühise ventilatsioonisüsteemiga).

Kuid on raske ühemõtteliselt tõestada, milline nakkuse leviku viis on domineeriv. Arstid koguvad seni vaid teavet ja teevad oletusi.

Miks teadlased otsustasid, et koroonaviirust saab levitada aerosoolide kaudu

Siin on argumendid, millega The Lancetis avaldatud uuringu Kümme teaduslikku põhjust SARS-CoV-2 õhu kaudu leviku toetuseks toetavad viiruse aerosoolide leviku arvamust.

1. Superproliferaatorid mängivad COVID-19 edasikandumises võtmerolli

Superlevitajad on inimesed, kes suudavad nakatada mitte ühte või kahte või isegi kümmet inimest, vaid sadu korraga. Mõnede aruannete kohaselt on umbes 10% nakatunutest vastutavad 80% kõigist nakkustest.

Teadlased juhivad tähelepanu asjaolule, et kõik massiinfektsioonide episoodid ei esinenud mitte lähikontaktidel, vaid suuremahulistel üritustel, nagu kontserdid, jalgpallimatšid, restoranides. Ehk seal, kus superlevitajat eraldasid oma "ohvritest" kümned ja isegi sajad meetrid. See on võimalik ainult siis, kui viirus ei levinud raskete tilkadega, vaid aerosoolina.

2. Registreeriti COVID-19 "läbi seinte" edasikandumise juhtumid

Näiteks hotellides, kus riiki saabunud kodanikud on karantiini pandud. Terved inimesed ja koroonaviirusesse haiged elavad erinevates ruumides, ei suhtle ega isegi ei näe üksteist: neid eraldavad seinad. Sellegipoolest on nakkusjuhtumid raske ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviiruse 2 edasikandumine piirikarantiini ajal ja lennureisid Uus-Meremaal (Aotearoa) ning neid saab seletada ainult sellega, et väikseimad viirusosakesed kanduvad läbi ventilatsioonisüsteemide.

Uuringu autorid meenutavad, et ligikaudu samamoodi, välistades otsekontakti kaudu levimise, suudeti tõestada leetrite leviku aerosoolitee.

3. Sümptomaatilised kandjad ei köhi ega aevasta, vaid nakatavad teisi

Inimesed, kellel pole COVID-19 sümptomeid, on erinevate allikate kohaselt vastutavad 30–59% kõigist nakkustest. Kuna sellised nakatunud inimesed tavaliselt ei köhi ega aevasta, st ei paiska ümbritsevasse õhku suuri tilku, saab nende nakkavust seletada vaid sellega, et koroonaviirus levib aerosooliga.

4. Koroonaviirus levib siseruumides paremini kui väljas

SARS-CoV-2 ja teiste hingamisteede viiruste edasikandumine õues: süstemaatilisel läbivaatamisel on nakatumise tõenäosus nakatunud inimesega samas ruumis viibides ligikaudu 18 korda suurem kui haige inimesega tänaval kokkupuutel. Kui sama ruumi ventileeritakse, vähenevad riskid järsult. On aeg tegeleda koroonaviirushaiguse 2019 (COVID-19) õhu kaudu leviva probleemiga.

Uuringu autorite sõnul kinnitab see versiooni viiruse edasikandumise kohta õhus, mitte õhus.

5. Haiglates, kus nakkuse levik õhu kaudu on välistatud, registreeritakse endiselt nakkusjuhtumeid

Arstide kasutatavad isikukaitsevahendid kaitsevad usaldusväärselt süljeosakeste eest. See tähendab, et kui viirus leviks õhus olevate tilkade kaudu, ei jääks arstid haigeks. Aga nad jäävad haigeks.

Seda saab seletada vaid aerosoolide mõjuga, mille vastu on samad maskid jõuetud.

6. Õhuproovides tuvastati elujõuline viirus

Vähemalt mõnele teadlasele,. Tuleb märkida, et nende uuringute tulemused on mitmetähenduslikud ja viirust ei leitud teistest proovidest.

Kuid uuringu autorid tuletavad meelde, et viiruse õhust eraldamine on üldiselt äärmiselt keeruline ülesanne. Ja näiteks leetreid ja tuberkuloosi, mille aerosoolide levik on tuvastatud, pole siiani võimalik õhuproovidest tuvastada.

7. Haiglate ventilatsioonisüsteemidest leitud koroonaviirus

Viiruseosakesed poleks peale aerosooli muul viisil sinna pääsenud.

8. Katsetes osalenud loomadel õnnestus nakatada aerosooliga

Niisiis, ühes uuringus levivad SARS-CoV ja SARS-CoV-2 tuhkrute vahel õhu kaudu rohkem kui ühe meetri kaugusel, teadlased ühendasid kaks rakku keeruka ventilatsioonisüsteemi abil. Ühes neist istusid terved tuhkrud ja teises haiged tuhkrud. See kumerate torude süsteem tagas, et nakatunud loomade eritatavad vedelikupiisad ei jõudnud tervete loomadeni. Sellest hoolimata nakatusid mõne aja pärast ka viimased.

9. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et nakkuse aerosoolide levikutee on välistatud

Jah, inimesed, kes on nakatunud inimesega ühes ruumis, ei nakatu alati. Kuid nagu teadlased soovitavad, on see tingitud asjaolust, et nakatumiseks on vajalik mitme teguri kombinatsioon.

Näiteks haige inimese kõrval seismisest ei piisa. On vaja, et ta eritaks endiselt üsna palju viirusosakesi.

10. Tõendid selle kohta, et õhus levimine on peamine marsruut, ei ole veenev

Teadlased on väitnud, et nakkus levib tilkade kaudu, pärast seda, kui nad avastasid, et enamasti tekib infektsioon tiheda kontakti kaudu. Nad ütlevad, et süljeosakesed on läheduses laiali, nii et nakatunud inimene jagab viirust eriti kergesti läheduses viibijatega.

Siiski võib olla ka teine seletus. Näiteks see: koroonaviirus levib endiselt aerosooliga, kuid kergem aerosool, mis lendab kaugele, lahustub sageli õhumassis ning muutub vähem kontsentreerituks ja nakkavaks.

Kas koroonaviiruse aerosooli leviku teed võib pidada praktiliselt tõestatuks?

Ei. Kuigi ülaltoodud argumendid on kaalukad, ei ole need siiski piisavalt veenvad. Vaja on rohkem uuringuid, et kindlalt väita, et COVID-19 levib peamiselt aerosoolide kaudu.

KES aga esitab juba enesekindlalt küsimusi ja vastuseid: kuidas COVID-19 levib? et viirus võib levida, sealhulgas aerosoolide kaudu. Ja see rõhutab nakatumise võimalust halvasti ventileeritud, see tähendab halvasti ventileeritavates ruumides.

Mis tuulutamisel sellega pistmist on

Tegelikult on see ainus viis kaitsta aerosoolide kaudu levivate viiruste eest.

Kordame veel kord: ei maskid, seinad ega sotsiaalne distantseerumine ei päästa teid aerosoolide eest. Sellised pisikesed osakesed võivad tunde õhus rippuda ja tuulega kümnete meetrite kaugusele kanduda.

Kui nõustuda versiooniga, et võti on aerosooli nakatumistee, siis traditsioonilised koroonaviirusevastased kaitsemeetodid – maskid, sotsiaalne distantseerumine, pindade desinfitseerimine – taanduvad tagaplaanile. Ja esimene asi on ruumide ventilatsioon: liikuv õhk eemaldab tõhusalt ja kiiresti aerosoolid minema.

Kas see tähendab, et maske ei saa kanda ja käsi ei saa pesta?

Ei. Nagu me juba ütlesime, ei ole veel piisavalt tõendeid hüpoteesil, et viiruse aerosoolide levikutee on võtmetähtsusega. Lisaks ei välista see versioon, et COVID-19 võib levida õhus olevate tilkade kaudu. Seega mängivad maskid tõenäoliselt infektsiooni eest kaitsvat rolli.

On veel üks põhjus, miks mitte loobuda juba tuttavatest hügieenilistest ohutusmeetmetest. Nagu näitab praktika, on alates karantiini algusest õhus levivate tilkade kaudu levivate haiguste arv oluliselt vähenenud. Seega on sel talvel gripp praktiliselt kadunud – selles võis oma osa mängida massilisel maskide kandmisel ja sotsiaalsel distantseerumisel. Tõenäoliselt vähendab kätepesu harjumus traditsiooniliste suviste rota- ja enteroviiruse nakkuste esinemissagedust: soolegripp, Coxsackie viirushaigused ja teised.

Üldiselt tuleks arvesse võtta teavet võimaliku aerosooli nakatumistee kohta. Täiendada olemasolevaid koroonaviiruse ennetusmeetmeid ventilatsiooniga, mitte neist üldse loobuda.