Kas peaksite kartma vegetatiivset düstooniat?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Kuidas elada diagnoosiga, mida pole olemas, küsis Lifehacker neuroloogilt ja tõenduspõhise meditsiini raamatute autorilt Nikita Žukovilt.

Vegetovaskulaarne düstoonia ehk lühendatult VSD on eridiagnoos, mida vana kooli arstid armastavad ega armasta eriti arste, kes loevad kaasaegset kirjandust ja teavad, mis on tõenduspõhine meditsiin.

Ja kõik sellepärast, et sellist diagnoosi pole: see puudub rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. Vahepeal uhkeldab ta pidevalt kaartidel, seal on terved rühmad, foorumid ja saidid, mis on pühendatud VSD ravile.

Kust düstoonia tuleb?

Autonoomne närvisüsteem on närvirakkude osa, mis vastutab siseorganite töö eest. Lihtsustades võib öelda, et see on osa süsteemist, mille tegevust me ei mõjuta. Autonoomne närvisüsteem kontrollib südame löögisagedust, seedimist ja vererõhku. Düstoonia tähendab teoreetiliselt, et selles süsteemis läks midagi valesti.

Patsiendid kogevad spetsiifilisi, kuigi täiesti erinevaid sümptomeid. Keegi kurdab kiiret pulssi ja käte värisemist. Kellelgi on pearinglus, valud rinnus. Patsiendid kannatavad väsimuse või unetuse ja mõnikord mõlema all. Vahel lisanduvad kimpu ka kõhuvalud ja palju muud. Samas ei näe ei kardioloogid ega gastroenteroloogid mingeid kõrvalekaldeid ja ka neuroloogid ei näe. Nii ilmub VSD.

Patsiendid ei teeskle, neil on tegelikult probleeme. Ainult kõik need sümptomid, nii koos kui ka eraldi, tekivad mitte vegetatiivse düstoonia tõttu, vaid muude haiguste tõttu, mis jäävad diagnoosimata. Sageli ei pea neid ravima neuroloog, vaid psühhoterapeut – need on neuroosid, paanikahood ja ärevushäired.

Mida teha VSD diagnoosimisel

Vegetatiivsest vaskulaarsest düstooniast koos tõenditega kirjutamine on tänamatu töö, sest nagu arvata võib, kuna sellist diagnoosi pole, pole sel teemal tehtud ka tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavaid uuringuid.

Kui nüüd mõni The Lancet avaldaks artikli, kuidas olematu diagnoos mõjutab Venemaa elanike tervist! Kuid seni, kuni see juhtus, küsisime neuroloog Nikita Žukovilt, mida teha, kui teie diagnoosiks on vegetovaskulaarne düstoonia.

Nikita, ma olen üks neist patsientidest, kelle kaardil oli kiri VSD. Ma isegi ei tea, mis mul täpselt diagnoositi. Miks see võimalik on?

- Kuna see on kogu Venemaa meditsiini peamine diagnostiline prügimägi: VSD võib kokku puutuda iga patsiendiga, kellel on peaaegu igasugune kaebus. Seetõttu pole üllatav, et te isegi ei tea, miks see teile anti, see on tavaline asi. Tõenäoliselt ei tea ka arst ise. Kehtib ütlemata reegel: kui te ei tea, millist diagnoosi diagnoosida, paljastage VSD.

Ma tulen arsti juurde kaebustega, ta ütleb, et mul on VSD. Ma tean, et see ei saa olla. Mida ma peaksin tegema? Milliste arstide poole peaksite lisaks neuroloogile pöörduma?

- Noh, on kaks võimalust.

1. Agressiivne: proovige panna arst end idioodina tundma ja õppige midagi. Vaja on häid teema tundmist, ajakirjanduslikku jultumust ja soovi maailma paremaks muuta (nagu näete, tervenemisest mitte sõnagi).
2. Otsida neuroloogi, kes VSD-d ei pane, 2017. aastal on neid juba piisavalt. Me otseselt reklaamime ennast: "Ei mingit VSD-d, homöopaatiat ja füsioteraapiat!" Võite proovida otse psühhoterapeudi juurde minna, aga temaga on kõik veel hullem kui neuroloogide juures.

– Kas liigutakse tõenduspõhise meditsiini poole? Jämedalt öeldes, kui ma ütlen: "Doktor, ma ei usu VSD-sse, ma ei saa nootroope välja kirjutada", kas arst saab sellest seisukohast aru? Mis on võimalus?

- Muidugi pole kõik nii lootusetu! Seal on OSDM.org, kamp populariseerijaid (nagu mina, kek), Kaasanis avatakse Cochrane'i filiaal, suured erakliinikud hakkasid mõistma, et tõenduspõhine meditsiin on hea ja isegi tervishoiuministeerium on teinud tõenduspõhiseks. juhendid (seal on muidugi umifenoviir, rohkem tuntud kui "Arbidol", kuid seal on ka palju mõistlikku).

Ma tulen kliinikusse, jätan palju raha uuringute jaoks, raiskan aega ja siis arst kirjutab, et mul on VSD. Milliseid küsimusi esitada kohtumise alguses, et seda ei juhtuks?

- Siin on võtmesõnaks küsimused. Peate küsima küsimusi kõigi arsti tegevuste kohta ja pädev spetsialist peab neile selgelt vastama. Ma pean! Kas uuring on täpselt vajalik? Kas saab ilma hakkama ja mis siis saab? Mida arst temas näha tahab? Ja kui ta ei näe?

Mida teha praegu nende inimeste jaoks, kes on VSD-d aastaid ravinud? Kas võib juhtuda, et selle tõttu edeneb mõni muu haigus?

- Teoreetiliselt jah, aga ma pole sellega kokku puutunud ja arvan, et see on ebatõenäoline: VSD-ga praktikantipatsientidel tehakse mitu korda kõik võimalikud uuringud, mis praktiliselt välistab võimaluse mõnest tõsisest seisundist ilma jääda.

Inimest ravitakse pikka aega VSD-ga ja see aitab teda. Kas see on lihtsalt platseeboefekt?

- Jah, kui see on tüüpiline "VSD-ravi", sest põhimõtteliselt hõlmab see ravi fuflomütsiinidega, millel on üks toime - platseebo.

Ei, kui arst kirjutab välja mingid terve mõistuse ravimid (sel juhul on need tavaliselt antidepressandid), kuid diagnoosi ei muuda mingil põhjusel, sest patsiendid ise jumaldavad sageli VSD-d, peavad neid kolme tähte kalliks ega loobu neist kunagi.

Oletame, et neuroloog kirjutab VSD asemel SVD (somatoformne autonoomne düsfunktsioon, F45.3), kuid ravib seda ebaefektiivselt. Millised kohtumised näitavad, et on aeg arsti vahetada?

- F45.3 diagnoos on üks sobivamaid, kaasaegsemaid ja õigemaid VSD asendusi. Kuid siin peate tähelepanu pöörama F-tähele: see on psühhiaatriline diagnoos. Seega, kui koos sellega ei anta teile antidepressante ega ärevusevastaseid ravimeid, on arst kas loll või üks neist kahest.

Ainus väljapääs on teise arsti otsimine? Kas patsiendil pole muud võimalust olukorda kuidagi mõjutada?

- Sa ei tõesta kunagi arstile, et ta eksib, kui sa pole arst, mis on aga omane ühelegi teisele erialale. Arvan, et tasub minna teist teed ja kasutada ära infoajastu eelised: koguda ja jätta arstide kohta ülevaateid, otsida suust suhu ja mingeid registreid "Arstid ilma VSDta". Minu juurde tuleb palju patsiente, kes ütlevad juba ukseavast: "Ma tulin teie juurde, kuna mul on kümme aastat diagnoositud VSD, aga teie kohta öeldakse, et te ei tee seda."

Kui teil on vaja rohkem teada saada diagnooside kohta, mida pole olemas, ja õppida, kuidas eristada tõestatud meditsiini šamanismist, soovitame Nikita Žukovi raamatuid kõige püsivamatest meditsiinilistest pettekujutlustest ja müütidest.