Kas haigetel on võimalik end koroonaviiruse vastu vaktsineerida

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Lifehacker on kogunud selle teema kohta kogu olemasoleva teabe. Ja pean tunnistama, et olukord pole päris lihtne.

Mida arstid ja teised eksperdid räägivad

Meditsiinilisest seisukohast ei ole teie varasemate suhete ajalugu koroonaviirusega antud juhul kuigi oluline.

Näiteks Ameerika haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) teatavad kategooriliselt korduma kippuvatest küsimustest COVID-19 vaktsineerimise kohta / haiguste tõrje ja ennetamise keskused: vaktsiini tuleks manustada olenemata sellest, kas olete COVID-19 põdenud. Sama soovitavad COVID-19 vaktsiinid: hankige faktid / Mayo kliiniku eksperdid suuremast meditsiini- ja uurimiskeskusest Mayo Clinic.

WHO eksperdid nõustuvad nendega. Nad usuvad, et vaktsineerimist saavad pakkuda kõik, kellel pole vastunäidustusi, sealhulgas ka juba haiged inimesed. Enne vaktsineerimist ei ole vaja teha seroloogilisi ega viroloogilisi teste, et teha kindlaks, kas keha on varem koroonaviirusnakkusega kokku puutunud. See on sõnaselgelt sätestatud Pfizeri / BioNTechi vaktsiinijuhistes Temporary BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Vaccine Guidelines for Emergency Drugs / WHO ja Moderna Preliminary Guidelines for Moderna mRNA-1273 vaktsiin COVID-19 / WHO.

Kuid samal ajal lisab WHO: inimesed, kes on põdenud SARS-CoV-2 infektsiooni, mida on viimase kuue kuu jooksul kinnitanud PCR-test, võivad vaktsineerimise edasi lükata peaaegu selle perioodi lõpuni.

Ligikaudu sama nõu andis 2021. aasta jaanuari lõpus Vaktsineerimine ja piirangud: mida teha haigetel ja vaktsineeritutel / Vesti. Ru Venelased Tatjana Golikova.

Tatjana Golikova Vene Föderatsiooni asepeaminister sotsiaalarengu, hariduse ja tervishoiu alal.

Me ei soovita veel haigeid vaktsineerida, sest meie tähelepanekud näitavad, et korduvad COVID-19 haigused on haruldased.

Tegelikult teeb Golikova sarnaselt WHO-ga ettepaneku vaktsineerimine edasi lükata, kuna koroonaviirusnakkuse põdejatel tekib loomulik immuunsus. Kuid immuunsuse kohta on endiselt palju küsimusi.

Kas tasub loota immuunsusele, mis on tekkinud pärast COVID-19

Olukord on kahemõtteline. Seda saab hinnata "Ajutiste juhiste" ajutiste juhiste tsitaadi järgi. Uue koroonaviirusnakkuse (COVID-19) ennetamine, diagnoosimine ja ravi / Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium: "COVID-19 vastu vaktsineerimiseks valmistudes tehakse immunoglobuliinide olemasolu laboratoorsed testid Need on antikehad mida organism toodab vastusena infektsioonile. Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad haiguse ägedas faasis. IgG - paar nädalat pärast nakatumist. klassid G ja M SARS-CoV-2 viiruse puhul on vabatahtlik. Samal ajal ei vaktsineerita isikuid, kellel on SARS-CoV-2 viiruse G- ja M-klassi immunoglobuliinide esinemise testitulemused, mis on saadud väljaspool vaktsineerimiseks ettevalmistamist.

Selle segase teesi põhjal selgubki nii. Enne vaktsineerimist ei ole vaja kontrollida, kas olite haige ja kas teil on endiselt immuunsus koroonaviiruse suhtes. Kui aga andsite mingil muul põhjusel verd ja avastasite, et teil on infektsioonivastased antikehad, siis ei näe tervishoiuministeerium teid vaktsineerimisel mõtet. Ilmselt eeldatakse, et olete juba kaitstud.

Sarnast ebaselgust leidub ka teiste riikide riiklike tervishoiuteenistuste poolt välja antud juhistes. Näiteks Kanada soovitusi COVID-19 vaktsiinide kasutamise kohta / Canada.ca ei pea enne vaktsineerimist testima ka varasema SARS-CoV-2 nakkuse suhtes. Kuid need, kes on juba haiged ja sellest arstile teatanud, nihutatakse tagasi vaktsiini soovijate nimekirja. Seega, kuigi ravimeid napib, üritatakse ennekõike vaktsineerida vähem kaitstud inimesi – neid, kes pole veel koroonaviirusega kokku puutunud.

Esmapilgul on kujunemas kummaline olukord. Ühest küljest tunnistavad eksperdid: immuunsus COVID-19 suhtes tekib pärast haigust. Ja isegi kaitseb uuesti haigestumise eest. Teisalt ei näe tõenduspõhise meditsiini esindajad selle immuunsuse olemasolu kontrollimisel mõtet ja on valmis vaktsineerima kõiki, kel otseseid vastunäidustusi pole. Miks? Vastus on tõesti lihtne.

Mis on koronaviiruse immuunsusel viga

Fakt on see, et COVID-19 on uus ja siiani halvasti mõistetav haigus. Seda, kas kõigil tekib selle vastu immuunsus, kui kaua see kestab ja kui usaldusväärset kaitset see uuesti nakatumise eest pakub, teadlased veel kindlalt ei tea. Hetkel kogutud infost objektiivselt ei piisa üheselt mõistetavate järelduste tegemiseks.

Niisiis, tõesti on olemas uuring (ehkki väike, vaid paarisaja inimese osalusel), mis näitab Jennifer M. Dani, Jose Mateuse, Yu Kato jt. / Immunoloogiline mälu SARS-CoV-2 suhtes, mida hinnatakse kuni 8 kuud pärast nakatumist / Teadus: antikehad ja T-rakuline immuunsus See on immuunsuse tüüp, mille puhul keha tuvastab ja ründab patogeeni, kasutades spetsiaalset tüüpi valgeid vereliblesid. T-lümfotsüüdid, mis tekivad pärast COVID-19 ülekannet ja kaitsevad haiguse kordumise eest kuni 8 kuud. Teise, ulatuslikuma töö (mille jaoks uuriti üle 12 tuhande arsti) autorid soovitavad Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes jt. / Antikehade staatus ja SARS-i CoV-2 infektsioon tervishoiutöötajate seas / The New England Journal of Medicine: Inimesed, kellel tekivad pärast haigust antikehad, ei nakatu tõenäoliselt uuesti vähemalt 6 kuu jooksul.

Kõlab optimistlikult. Probleem on selles, et teadlaste hinnangul on selliseid inimesi veidi üle 90%.

See tähendab, et iga kümnenda haige kohta ei teki antikehi lihtsalt.

Immuunsuses kahtlevad ka need, kes on olnud haiged, kuid kergete sümptomitega või üldse ilma. Nendel inimestel on antikehad, kuid vähem Jeffrey Seow, Carl Graham jt. / Pikisuunaline vaatlus ja neutraliseerivate antikehade reaktsioonide vähenemine kolme kuu jooksul pärast SARS-CoV-2 nakatumist inimestel / Loodus kui raskematel COVID-19 ellujäänutel. See tähendab, et immuunkaitse võib olla nõrk ja lühiajaline.

T-rakuline immuunsus ei ole ka imerohi. Kuni 7% neist, kes on paranenud 30 päeva jooksul pärast nakatumist, puuduvad Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato jt. / Immunoloogiline mälu SARS-CoV-2 suhtes, mida hinnati kuni 8 kuud pärast nakatumist / Teadus T-lümfotsüütidest, mis suudavad ära tunda koroonaviiruse ja käivitada sellele kiiresti immuunvastuse.

Kuid isegi kui eeldame, et teie kehas on tekkinud nii antikehad kui ka T-rakuline immuunsus, ei ole teadlased valmis ennustama, kui kaua see kaitse teie jaoks isiklikult kestab. Kuni 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato jt. / Immunoloogiline mälu SARS-i CoV-2 suhtes, hinnatud kuni 8 kuuks pärast nakatumist / Teadlased kaotavad selle paari kuuga täielikult ja muutuvad taas haavatavaks Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Korduv COVID – 19, sealhulgas tõendid uuesti nakatumise ja tõsiduse suurenemise kohta kolmekümnel Brasiilia tervishoiutöötajal / Journal of Infection enne nakatumist. Võib-olla satute sellesse numbrisse.

Uuesti nakatumine on haruldane, kuid esineb. Pealegi surevad mõnikord inimesed, kes on nakatunud esimest korda ohutult, isegi teist korda.

Üldiselt, kuna teadus ei anna veel ennustusi ja täpseid numbreid, on haigete inimeste ravimiseks kõige turvalisem eeldada, et nad võivad igal ajal uuesti nakatuda. Ja mitte ainult ei nakatu ise, vaid hakka ka nakkust levitama.

Immuunsuse küsimus ei ole aga ainus, mis pärast COVID-19 põdemist vaktsineerimise vajalikkuses kahtlust tekitab. On ka muid punkte.

Kas kõrge antikehade tasemega vaktsineerimine on ohtlik

Tõepoolest, sellisest teoreetilisest (see on oluline!) Ohust on räägitud. See koosneb järgmisest. Kui antikehadest paranenud inimest vaktsineeritakse, võib tal tekkida nn antikehast sõltuv infektsiooni intensiivistumine (ASUI). See tähendab, et tal on oht uuesti haigestuda, kuid palju raskemalt. See ei kehti kõigi patoloogiate, vaid ainult mõnede patoloogiate kohta. Teadus on juba täheldanud Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kenti, Brandon J. DeKoskyl / Antikehast sõltuv võimendamine ja SARS-CoV-2 vaktsiinid ja ravimeetodid / Loodus omavad sarnaseid toimeid – eelkõige on neid seostatud vaktsineerimisega dengue viiruste ja kasside infektsioosse peritoniidi vastu.

Kas peaksite kiirustama COVID-19 vaktsineerimisega? Üks Jaapani spetsialist ütleb, et ta ei hakka / Mainichi Jaapan Osaka ülikooli (Jaapan) Masayuki Miyasaka immunoloogi juhtima ja ta tegi palju lärmi. Mainisime seda ka siin.

Siiski on oluline märkus: kliiniliste uuringute käigus on võimatu välja selgitada, kas vaktsiin võib põhjustada ASUI-d. Seda saab teha alles pärast massilise vaktsineerimise algust.

Inimesed üle maailma hakkasid laialdaselt vaktsineerima detsembrist jaanuarini 2020–2021. Viimase paari kuu jooksul on vaktsineeritud miljoneid inimesi. Ja kuigi mõned teadlased väljendavad jätkuvalt Darrell O. Ricke'i / SARS-i kaks erinevat antikeha – sõltuva võimendamise (ADE) riski – CoV-2 antikehad / piirid muret võimaliku AZUI pärast, ei ole arstid praktikas veel registreerinud, miks ADE ei ole Olnud probleem COVID-vaktsiinidega / MedPage Täna pole ühtegi kinnitatud sellist ravimireaktsiooni juhtu. Nii et lugu AZUI-st on antud juhul suure tõenäosusega lihtsalt õuduslugu.

Kas see tähendab, et vaktsineerida võivad ja peaksid tegema kõik, kes on olnud haiged

Vastus sellele küsimusele on suuresti individuaalne ja sõltub paljudest teguritest.

Seega näevad iga konkreetse vaktsiini tootjad oma soovitustes ette inimeste kategooriad, keda ei soovitata vaktsineerida – olenemata sellest, kas inimene oli varem haige või mitte. Nende hulka kuuluvad näiteks rasedad naised, alla 12-aastased lapsed, autoimmuunhaigustega inimesed ja need, kes põevad parasjagu ägedat viirusnakkust. Samuti on otsene vastunäidustus allergia vaktsiini mõne komponendi suhtes.

Tõenäoliselt ei tasu end vaktsineerida neil, kellel oli koroonaviirus vähem kui 4 nädalat tagasi. Sellise perioodi on näidanud eelkõige Inglismaa rahvatervise osakond. Eksperdid usuvad, et sel perioodil ei saa inimest veel täiesti paranenuks lugeda.

Ja Mayo kliiniku spetsialistid märgivad eraldi COVID-19 vaktsiine: hankige faktid / Mayo Clinic: kui teid raviti COVID-19 vastu monoklonaalsete antikehade või taastuva plasmaga, peaksite vaktsineerima mitte varem kui 90 päeva pärast haigust.

Kõige selle põhjal saab vastuse küsimusele "Kas peaksin end vaktsineerima, kui olen juba haige olnud?" kõige parem on pöörduda oma juhendava terapeudi poole. Spetsialist teab, millised konkreetsed vaktsiinid on teie piirkonnas saadaval ja millised vastunäidustused neil on. Ta on teadlik teie keha omadustest (näiteks olemasolevatest allergiatest) ja ravist, mida olete saanud või praegu.

Üldiselt kuulake oma arsti nõuandeid. See on kõige tõhusam viis tervena püsimiseks ja nakkuste, sealhulgas COVID-19 eest kaitsmiseks.