"Selles rünnakus kasutati surmavat relva": kuidas neutraliseeriti 2001. aasta Washingtoni siberi katku puhang

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Selle bioterrorirünnaku uurimine on muutunud üheks raskeimaks FBI ajaloos. Kuid juba enne süüdlaste otsimist oli vaja langetada otsuseid, millest sõltus elu ja surm.

Nädal pärast 2001. aasta 11. septembri terrorirünnakut saadeti mitmele USA meediabüroole, samuti kahele USA Demokraatliku Partei senaatorile, mitu kirja siberi katku vaidlustega. Nakatunud oli 22 inimest, neist viis suri.

Dr Ali Khan, endine USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuse meditsiinilise väljaõppe ja reageerimise büroo direktor, on osalenud selle surmava nakkuse leviku tõkestamisel. Ta rääkis oma kogemusest raamatus "Järgmine pandeemia", mis on pühendatud võitlusele planeedi kõige ohtlikumate haigustega. Kirjastuse "MYTH" loal avaldab Lifehacker katkendi peatükist "Mõrva kõrgeim vorm".

Kui ma 16. oktoobri hommikul Washingtoni jõudsin, oli Kapitooliumi hoone ümbritsetud politseilindiga ja sisse roomasid FBI agendid. Mis tahes haiguse ulatusliku puhangu alguses valitseb segadus, kuid juhtumile lisandus segadus kriminaaluurimises, kohalike ja föderaalvõimude töö dubleerimine, püüdes välja selgitada, mis toimub, ning hirm kolmanda maailmasõja ees. põhjustatud 11. septembri rünnakutest.

Kohtusime esmalt ülemkohtunikuga, seejärel Columbia ringkonna tervishoiuministeeriumi hädaabi- ja meditsiiniteenuste osakonna juhataja Sherri Adamsiga. Dr Adams ütles, et ta on munitsipaaltöötaja ja seetõttu ei kuulu Capitol ja teised föderaalhooned tema jurisdiktsiooni alla. See oli esimene vihje bürokraatlikele keerukustele, millest peaksime läbi murdma, et midagi ette võtta. Kohtusime ka kapitooliumi arsti dr John Isoldiga, kes mängis võtmerolli Kongressi liikmete ja töötajate arstiabis, samuti Föderaalse Hädaolukordade Juhtimisagentuuri ja Keskkonnakaitseagentuuri esindajatega.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste meeskonda juhtis viirushaiguste doktor Rima Hubbaz (anglosaksi päritolu "tõeline ameeriklane") – hämmastavalt arenenud kriitilise mõtlemisega suurepärane juht. Muuhulgas tuli tal tegeleda poliitiliste intriigidega ja suhelda meediaga. Olin meeskonna operatiivjuht – tüüp masinaruumis, kes hoiab laeva edasi liikumas.

Käsitlesime neid kirju rünnakuna, kuid vaatamata olukorra ebakindlusele polnud meil valikut – tuli teha otsuseid, millest sõltus elu ja surm. Me kõik kogesime äärmist stressi ja seepärast oli vaja säilitada helge mõistus. Ma pole kaks päeva maganud ja arvan, et ma ei magaks isegi siis, kui prooviksin. Mind valdas täielikult soov aru saada, mis kurat toimub.

Selles rünnakus kasutati surmavaid relvi ja keset kaost, mida ülalpool kirjeldasin, tuli rahulikult välja mõelda, kes selle ohuga silmitsi seisis, kes võib sellega tulevikus silmitsi seista ja kes on selle tagajärgede all juba kannatanud. Lisaks tuli koostada ettevaatusabinõud, kuna siberi katku eoseid võis olla kõikjal.

Siberi katk on surmav relv.

Postiümbrises olev teelusikatäis pulbrit võib sisaldada miljardeid eoseid, kuigi poolte inimeste tapmiseks, keda need mõjutavad, kulub vaid 5000–50 000 patogeeni eost (ja mõnele piisab ka tosinast eosest). Inimest ei tapa mitte siberi katku batsillid ise, vaid toksiinid, mis nende paljunemisel vabanevad – need ained põhjustavad vererõhu langust ja karbunkulite teket, millesse haigustekitaja settib.

Eoste sissehingamisel või nahale sattumisel võite nakatuda. Kui siberi katku eosed satuvad nahale, tekivad kontaktpunktidesse mustad valutud laigud, mida inimesed sageli segamini ajavad ämblikuhammustustega (siberi katku ingliskeelne nimetus – anthrax – pärineb vanakreeka sõnast ἄνθραξ – "kivisüsi", see tähendab "must" nagu kivisüsi"). Nakatuda võib ka nakatunud liha süües – Aafrikas on see sageli nii. Lisaks on viimastel aastatel USA-s haigus sageli tabanud muusikuid, kes mängivad traditsioonilisi trumme. Need tööriistad on kaetud Aafrika loomade nahkadega ja just nahad on nakatunud. Mees lööb trumme – eosed lendavad õhku. Euroopas esineb nakatumise juhtumeid pärast nakatunud heroiini süstimist.

Leidsime, et ruumi 216, kus avati 4. klassi tagastusaadress Greendale School, vahetus läheduses töötas 67 inimest, viiendal ja kuuendal korrusel kokku 301 inimest. Siberi katku peiteaeg on üks kuni seitse päeva, olenemata sellest, kas nakatumine toimus sissehingamise või naha kaudu, kuid see võib ulatuda 60 päevani, mistõttu tuleb ennetada kaks kuud.

Me ei teadnud, kui palju inimesi juhtumise ajal hoones viibis.

Kuna ventilatsioonisüsteem töötas mõnda aega, hajusid haigustekitajad kõikjale: analüüsid näitasid tuhandete, kui mitte miljonite vaidluste esinemist kontorites, koridorides ja trepikodades.

Võtsime kõikidel korrustel mööblilt pesud ja saatsime kohe ülevaatusele. Prioriteet ei olnud aga mööbel, vaid inimesed.

Bioloogiline materjal analüüsiks tuli hankida igalt töötajalt, mistõttu olid ninaproovi ootajatest pikad järjekorrad. Esmaspäeval tegime 150 testi, teisipäeval 1350 ja kolmapäeval 2000 testi. Seejärel saatsime kõik proovid riiklikele tervishoiuinstituutidele, Walter Reedi riiklikule meditsiinikeskusele, Fort Detricki relvajõudude patoloogiainstituudile ja Georgia osariigis Norcrossi analüütilistele teenistustele. Kokku koguti 7000 inimese biomaterjali proovi.

Samal ajal moodustasime epidemioloogiameeskonna, kliinilise meeskonna, seiremeeskonna, keskkonnatervise meeskonna, sekkumismeeskonna, samuti meeskonna pressikonverentside läbiviimiseks, pressiteadete kirjutamiseks ja muude avalike suhete korraldamiseks. Meie ajutine peakorter asus otse Capitoli hoones ja meeskonna arvu suurenedes kolisime USA Botaanikaaia kontoritesse, mis oli väga mugavalt renoveerimistöödeks suletud.

Väli- ja staabi struktuur oli tol ajal üsna primitiivne, sest meie valmisoleku- ja reageerimisprogramm ei olnud veel määratlenud, milline peaks välja nägema hädaabioperatsioonide keskus. Kui varem reageerisime peamiselt situatsiooniliselt, siis nüüd arendasime välja idee luua koordinatsioonikeskus analoogselt nendega, mis koordineerivad tuletõrjujate ja politsei tegevust tulekahju korral. Ehitasime üles selge organisatsioonilise struktuuri, mis jälgis rahandust, planeerimist, tegevust ja logistikat. Keskuse juhataja allus haiguste tõrje ja ennetamise keskuste direktorile ning seejärel tekkis spetsiaalne teadusüksus.

16. oktoobril kell 1 öösel tuvastasid esimesed laboriuuringud siberi katku. Selle tulemusena sisaldavad peaaegu kõik ruumist 216 võetud proovid tema eoseid.

Antibiootikumravi määrasime kohe 227 inimesele. Testi tulemus oleks positiivne sissetuleva posti vahetus läheduses ja kõrvalruumides töötavatest 30 töötajast 20, paaril inimesel naaberkontorist ja kuuel kiirreageerimismeeskonnast, kuid arvestades siberi katku võimet. eosed reisida igas suunas, oli vaja kontrollida kõike, mitte ainult prioriteeti ja ilmne.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused asutasid viivitamatult erakorralise meditsiini osakondades tõhustatud passiivse haiguste jälgimise (valisime selle termini, kuna üldtunnustatud mõistel "seire" oli FBI kolleegide jaoks pisut erinev tähendus). Küsisime pidevalt: "Kas teil on murettekitavaid sümptomeid? Võib-olla tundmatu päritoluga palavik? Raske hingamine?" Meie kolleeg Scott Harper otsis uusi ja varasemaid meningiidi (aju limaskesta põletik) ja kopsuinfektsioonide juhtumeid, mis võiksid viidata siberi katkule. Haigus võib avalduda erineval viisil, kuid kui selgub, et ohver töötas Kapitooliumis, siis just seda vajate.

Hiljem tuuakse tööle riikliku tööohutuse ja töötervishoiu instituudi töötajad, kes aitavad keskkonnameeskondadel hoonet läbi kammida ja ventilatsioonisüsteemi palju proove koguda. Eosed leitakse Capitol Hilli lähedal asuvast 26-st hoonest seitsmes ja EPA kulutab nende puhastamiseks 27 miljonit dollarit.

Seejärel algas uurimise tegelik kohtuekspertiisi faas. Ainult see põhines mitte tavapärasel põhimõttel "jälgi raha", vaid põhimõttel "järgige posti".

Pärast ajatemplite uurimist tegi FBI koostööd USA postiteenistusega, et jälgida Tom Dashle'ile adresseeritud kirja teed kuni postiruumi kambrite ja kirjade lahtipakkimise masinateni. Selle kirja liikumise kõik etapid pandi paika Trentonist, kust see saadi 9. oktoobril, Washingtoni P Streeti postkontorisse, kuhu kiri saabus 12. oktoobril; seejärel viidi ta Harti hoonet teenindavasse Dirkseni hoone postkontorisse, misjärel kiri jõudis ruumi 216.

Vahepeal saabusid teated Bethesda mereväehaiglast ja riiklikest tervishoiuinstituutidest. Positiivseid tulemusi oli järjest rohkem ning igal juhul oli tugev ja kiire kasv. Vaidlus osutus pagana suureks. Kuna kõige esimesed testid viidi läbi Tetracore'i kohtuekspertiisi komplektidega, saatsime need proovid kinnitamiseks haiguste tõrje ja ennetamise keskustele. Samuti konsulteerisime Atlanta juhtivate siberi katku ekspertidega, eelkõige Arnie Kaufmaniga, et mida kogu saadud teabega peale hakata. Irooniline, et kaks aastat enne intsidenti oli haiguste tõrje ja ennetamise keskus siberi katku programmi sulgemas – selle päästis asjaolu, et viimasel hetkel eraldati rahastus osana reageerimisest bioterroriohule.

Andsin kongressi töötajatele asjade seisu kohta ülevaate ja kohtusin Marylandi ja Virginia meditsiiniametnikega. Telefonivestlusi oli palju – muide, Kapitooliumis hakkab mobiiltelefon vastikult kinni.

Kapitooliumis kogusime 1081 keskkonnaproovi. Kasutades suure tõhususega õhufiltreid (HEPA-filtrid) puhastasime tolmuimejaga Hart Buildingu ja Fordi hoone, kus vaidlus tekkis USA Esindajatekoja postide masinsorteerimise üle. Vahetasime ventilatsioonisüsteemis filtrid ja eemaldasime kogu kirjavahetuse. Varsti oli positiivseid tulemusi veelgi: nakkus leiti Dirkseni hoonest, kus töödeldi kogu USA senatile saadetud post, samuti Longworthi maja kolmes kontoris.

17. oktoobril sulges spiiker Dennis Hastert esindajatekoja viieks päevaks. Harti hoone oli juba suletud.

Postide saatmine Valgesse Majja peatati ja üheksa kohtunikku lahkus ülemkohtust esimest korda pärast selle avamist 1935. aastal.

18. oktoobril avastati Valge Maja postkontoris siberi katku eosed. Analüüsid on kinnitanud ka teist nakkust – New York Posti uudisteassistendil diagnoositi parema käe keskmise sõrme naha siberi katk.

19. oktoobril võeti Washingtoni politseiautolt kraapimine. Siberi katku test oli positiivne.

Laboratory Response Network on ainuüksi testinud üle 125 000 keskkonnaproovi – tehtud on üle miljoni laborikatse.

25. oktoobril võttis senat vastu patriootide seaduse. George W. Bushi poolt vastu võetud seadus vastuseks 11. septembri rünnakutele (täispealkiri on Act of Rallying and Strengthening America by Providing the Apropriate Means Required to Supress and Disrupt Terrorism). Dokumendiga laiendati oluliselt õiguskaitseorganite volitusi: näiteks said eriteenistused õiguse ilma kohtu loata pealt kuulata kodanike telefonivestlusi, lugeda e-kirju, jälgida oste internetis jne.

Selleks ajaks oli meiega liitunud 10 epideemia uurimisteenistuse töötajat ning haiguste tõrje ja ennetamise keskuste meeskonnad töötasid teabevõrkudega New Yorgis, ajalehtedega ja kahe juhtumiga Floridas. Vaatasime erakorralise meditsiini osakonda seletamatute surmade osas. Otsisime sepsist, hingamisteede ja seedetrakti haigusi, määratlemata infektsioone, neuroloogilisi haigusi, isegi löövet, sest siberi katk on must lööve nahal.

Olime paksus sõjaudus, peaaegu nagu CSI: Crime Scene Investigationi kangelased, kui segada 24 tunniga (telesari Kiefer Sutherlandiga, kus kell pidevalt tiksub). Kui inimene hingab hästi eostega, võib peiteaeg kesta isegi kaks päeva. Olime pidevalt vastandlike nõudmiste ja bürokraatia surve all, tahtsime aru saada, kes siin juhib ja kes segab oma asju, kes segab ja kes aitab ning samal ajal tuli ka tegutseda. Kui astume vale sammu, siis inimesed surevad.

Brentwood

19. oktoobril tuli 56-aastane Leroy Richmond Virginia osariigis Falls Churchis asuva Inova Fairfaxi haigla erakorralise meditsiini osakonda. Tal oli raske hingata. Arst oletas, et tal on kopsupõletik, ja oli valmis antibiootikumid välja kirjutama ja koju saatma, kuid patsient osutus kangekaelseks ja ütles, et töötab postkontoris. Brentwoodi postkontor tegeles kogu Capitol Hillile saadetud postiga.

Virginia ametnikke hoiatati sellest ja me saatsime Scott Harperi sinna asja uurima. Hr Richmond magas haiglatoas. Kolme päevaga kaotas ta umbes 3 kilogrammi, tekkisid krambid, kuid nahakahjustusi polnud.

Leukotsüütide arv oli tõusnud ja rindkere röntgenuuring oli suhteliselt normaalne. Õnneks osutus Leroy Richmondi vastu võtnud arst tähelepanelikuks ja määras patsiendile kompuutertomograafia, mis paljastas siberi katku sümptomi - mediastiinumi, kopsudevahelise piirkonna laienemise. Tomograafia näitas kerget maksa suurenemist, mediastiinumi lümfadenopaatiat (suurenenud lümfisõlmed rindkere keskel), infiltratiivseid muutusi kopsudes ja ühepoolset efusiooni rinnus – vedelik ühes kopsus. Lümfisõlmede turse viitas sellele, et Leroyl võib olla lümfoom. Algselt palavikku ei olnud, kuid see tuli samal õhtul ja järgmisel päeval oli verekülv siberi katku suhtes positiivne. Nasaalses tampoonis ei esinenud bakterite kasvu. ER arst andis Richmond IV tsiprofloksatsiini ja seejärel lisas veel paar antibiootikumi.

Päev varem oli Kaiser Permanente kliinikusse tulnud teine Brentwoodi postkontori töötaja, 55-aastane Thomas Morris Jr., kes väljendas konkreetset muret siberi katku pärast.

Ja kuigi Morris oli sel ajal vaid kergelt haige, oli tal palju vähem õnne.

Terapeut helistas tervishoiuosakonda ja kuulis, et siberi katk ei ohusta postitöötajaid. Patsient saadeti koju ja soovitati külmetusnähtude korral võtta paratsetamooli ja kui seisund halveneb, siis uuesti tulla. Kolm päeva hiljem helistas Morris 911. Hingamine oli tõsiselt raskendatud. Morris ütles, et haigestus siberi katku. Ta suri mõne tunni pärast.

Päev pärast seda, kui linnapea teatas siberi katku juhtumist Brentwoodis, sõitis teine postkontori töötaja Joseph Kersin Jr Marylandi osariigis Clintonis asuvasse MedStari haiglakeskusesse. Päev varem minestas ta missa ajal, kuid keeldus kiirabist, kuna tahtis sakramenti võtta, ja läks õhtul tööle. Ta naasis varahommikul koju, kaebas valu ülakõhus, iiveldust ja kõhulahtisust. Röntgeni tulemus tundus normaalne ja patsiendil diagnoositi kõhugripp. Talle määrati kõhulahtisuse vastu ravimid, mille peale ta teatas, et tunneb end hästi ja läks koju. Keegi ei küsinud, kus ta töötab. Ta suri järgmisel päeval.

Me tabasime Brentwoodi, nagu CSI teeb, ja hakkasime koguma tampoone, tampoone ja vaakumfiltreerimist. 37 000-ruutmeetrises postkontoris, mis asub aadressil 900 Brentwood Road, Washington DC kirdeosas, töötab 1700 inimest, kes tegelevad kongressi ja föderaalasutuste postiga. Vahepeal mängiti samasugust lugu New Jerseys Trentoni postkontori töötajatega. Riigi meditsiiniasutused avastasid esimese juhtumi päev varem. Postkontor suleti ja töötajad saadeti ennetavale hooldusele.

Kummalisel kombel pole me varem postkontorites nakatumise juhtumeid näinud, kuigi kõik kirjad – isegi need, mis saabusid Floridasse – läksid läbi USA postiteenistuse. See tugevdas ekslikku veendumust, et ohus olid ainult need inimesed, kes kirjad avasid.

Ja siin on see, mida me leidsime.

Ümbriku pitseerimisel on ümbriku ülemistel külgedel alati pitseerimata laigud. Lahtris läbib ümbrik läbi sorteerimismasina, mis selle postiindeksi lugeja ees lamedaks teeb. Brentwoodis töötlesid sorteerimismasinad kuni 30 000 kirja tunnis, rakendades igale ümbrikule kümneid atmosfääri. Tänu sellisele tugevale ja kiirele kokkusurumisele lendasid eosed hästi külgedele.

Lisaks puhastati masinaid iga päev suruõhuga ning eosed võisid lennata kuni 10 meetrit.

Sulesime Brentwoodi postkontori enam kui kaheks aastaks ja läksime siberi katku puhastamiseks maksma ligi 320 miljonit dollarit.

Dr Ali Khan ja tema kolleegid on võidelnud Ebola, SARS-i ja teiste kohutavate haiguste levikuga ning pärast orkaani Katrina abi New Orleansi meditsiiniinfrastruktuuri ülesehitamisel. The Next Pandemic on täis lugusid tema seiklustest, kuid autor mõtiskleb ka tohutu erinevuse üle kõrgetasemelistest pealkirjadest põhjustatud alusetu paanika ja reaalse ohu vahel, mis nõuab kõige tõsisemat kaalumist. Raamat pakub huvi kõigile, kes armastavad arstilugusid ja soovivad rohkem teada saada epidemioloogide igapäevaelust.