Mis on ventilaatorid, kes neid vajavad ja miks neid napib

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Probleem on nii terav, et Elon Musk ise võttis selle lahenduse. Kuid isegi see ei taga edu.

Mis on mehaaniline ventilatsioon?

Ventilatsioon on kopsude kunstlik ventilatsioon. Seda pakkuvaid seadmeid nimetavad arstid mõnikord ventilaatoriteks (inglise keelest ventilation). Nende peamine ülesanne on aidata patsiente, kes mingil põhjusel ei saa ise hingata.

Ventilaator pumpab õhku kopsudesse ja eemaldab neist süsihappegaasi. Seega "hingab" ta patsiendi jaoks, samal ajal kui tema keha võitleb haiguse või vigastusega.

Ventilatsioonivõimalusi on kaks:

1. Kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon. See on siis, kui patsiendile pannakse spetsiaalne suletud mask või kiiver, mille kaudu hapnik rõhu all tarnitakse.
2. Kopsude invasiivne ventilatsioon. Seda kasutatakse juhul, kui mitteinvasiivne võimalus mingil põhjusel ei suuda tagada inimesele vajalikku kogust hapnikku veres. Sel juhul viiakse patsiendi hingetorusse suu või nina kaudu nn endotrahheaalne toru ja õhk suunatakse peaaegu otse kopsudesse. Samuti saab toru sisestada hingetoru sisselõike kaudu, siis nimetatakse seda trahheostoomi toruks.

Miks on vaja kunstlikku kopsuventilatsiooni?

Intensiivravis tehakse mehaaniline ventilatsioon kõigile, kellel on hingamisseiskus. Selle põhjused võivad olla erinevad: traumast tingitud kopsuverejooks, uppumine, kopsupõletik, kopsu- või ajuturse, mürgistus ravimite või narkootiliste ainetega, anafülaktiline šokk …

Kui inimene ei hinga 5 minutit või kauem, hakkavad elutähtsad elundid surema. Esiteks kannatab aju.

Koroonaviirus mõjutab ka kopse. Umbes 5% juhtudest on haigus väga raske ja põhjustab hingamispuudulikkust. Kui selline patsient on ühendatud ventilaatoriga, ei kannata tema keha hapnikupuudust.

Kas mehaaniline ventilatsioon võib koroonaviirust ravida?

Ei. Aparaadi põhiülesanne on võimaldada haigel hingata ehk hoida teda elus seni, kuni kopsud (ise või ravimite abil) uuesti tööle hakkavad.

Niipea kui hingamine taastub, eemaldatakse patsient ventilaatorist.

Kas tõesti pole piisavalt ventilaatoreid?

Jah. Eriti teravalt puudusid piirkonnad, kus on juba esinenud võimsaid COVID-19 puhanguid. Näiteks Itaalia Lombardia või Ameerika New Yorgi osariik.

Itaalias õhutati ventilaatorite nappuse tõttu arste tegema humanistlikust vaatenurgast vaidlusi tekitavaid otsuseid. Seega andis Itaalia anesteesia, analgeesia, elustamise ja intensiivravi kolledž (SIAARTI) välja soovitused, milles soovitas arstidel läbi viia patsientide triaaži (triaaži), sealhulgas vanuse järgi. Mida vanem on ohver, seda väiksemad on tema ellujäämisvõimalused, mis tähendab, et intensiivravi osakonda ei peaks minema tema, vaid noorem ja tervem inimene. Seega oli Itaalia sunnitud tunnistama, et meditsiiniressurssidest, sealhulgas ventilaatoritest, kõigile ei jätku.

2. aprillil teatas New Yorgi kuberner, et juhtumite arvu järsu tõusu tõttu saab ventilaatorite tarne kuue päeva jooksul otsa.

"Fännide" puudusega seisavad silmitsi mitte ainult Itaalia ja USA, vaid ka teised riigid - Hispaania, Prantsusmaa, Suurbritannia … Ja see on täiesti mõistetav.

Tavaliselt on intensiivraviosakondades piisavalt ventilaatoreid kuni pandeemia puhkemiseni – mis on ettearvamatu.

Samas on iga tuletõrjuja jaoks väga kulukas ja keeruline varusid luua, et need käepärast oleks.

Kopsude kunstlik ventilatsioon on delikaatne ja mitmetahuline protsess. See ei piirdu ainult hapnikuga varustamise ja süsinikdioksiidi eemaldamisega. Vaja on hapnikuallikaid. Bronhoskoobid kopsude seisundi hindamiseks. Seadmed hingetoru ja kopsude puhastamiseks. Monitorid patsiendi seisundi jälgimiseks ja kunstliku ventilatsiooni parameetrite muutmiseks vastavalt sellele.

Üldiselt ei ole intensiivravivoodi, mida vajatakse iga kahekümnendiku (teistel vähem optimistlikel andmetel iga kümnendiku) COVID-19 patsiendi kohta, mitte ainult voodi, vaid kompleksne meditsiiniseadmete komplekt, mida tuleb käsitsi kohandatud iga konkreetse patsiendi jaoks.

Ja kuidas on Venemaal mehaanilise ventilatsiooniga?

Nagu teatas "RIA Novosti" viitega tervishoiuministeeriumile, on Venemaa Föderatsioonis üle 47 000 kunstliku kopsuventilatsiooni seadme, seega on riik valmis koroonaviiruse juhtumite arvu võimalikuks kasvuks.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministri asetäitja Vladimir Uyba

Mai lõpuks varustatakse haiglad täiendavalt enam kui 8000 ventilaatoriga.

Palju sõltub aga sellest, kuidas olukord areneb ja kui palju inimesi haigestub.

Äkki peaks ostma ventilaatori ja kui üldse, siis haiglasse tooma?

Võib-olla on võimalik seade osta. Aga üldiselt on see mõte nii-nii. Erinevatel põhjustel.

Esiteks pole sugugi kindel, et haigla teie "ventilaatorit" vastu võtab. Meditsiiniseadmete üleandmine nõuab tohutul hulgal erinevaid kooskõlastusi ja nad võivad igal etapil keelduda. Lisaks vastutavad arstid iga patsiendi ravi eest – isegi kriminaalvastutuse eest. Ja kaugeltki mitte iga arst ei võta riski, nõustudes kasutama "kodu" seadet.

Teiseks, nagu eespool mainitud, ei tööta ventilaator üksi. Vaja läheb kümneid muid seadmeid ja kulumaterjale (näiteks hapnikuallikat). Lisaks on aparaadi hooldamiseks vaja spetsialiste. Palju. On ebatõenäoline, et keset pandeemiat saate neid seadmega kaasa osta.

Kolmandaks on see lihtsalt ebaeetiline. Ostetud seade kogub kodus tolmu, samas kui lähedalasuvas haiglas surevad inimesed “fännide” puudumise tõttu. Kas olete valmis seda tegema?

Ja mida peaksid kõik sellega tegema?

Tänapäeval suurendavad osariigid aktiivselt elutähtsate seadmete tootmist. Ainuüksi Venemaal toodetakse neid üle 1000 nädalas. Sellesse protsessi löövad kaasa ka eraettevõtted.

Näiteks on Fordi juhid teatanud, et teevad koostööd General Electricuga, et toota järgmise 100 päeva jooksul 50 000 "fänni" ja seejärel tarnida kuni 30 000 ühikut kuus.

Protsessiga liitus ka Elon Musk. Oma Twitteris pakkus ta, et saadab Tesla olemasolevad ventilaatorid tasuta üle maailma. Ühel tingimusel: elude päästmiseks tuleb haiglatesse kohe paigaldada "ventilaatorid".

Kuid kogu see võidujooks lahendab probleemi vaid osaliselt. Maailm vajab keset pandeemiat mitte ainult mehaanilist ventilatsiooni, vaid ka kvalifitseeritud spetsialiste, kes oskavad sellega töötada. Selliseid plusse on piiratud arv. Ja uute spetsialistide koolitamine võtab aega.

Seetõttu on vastus küsimusele, mida teha, ootuspärane ja lihtne.

Tehke kõik, et mitte sattuda nende hulka, kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni ja üldiselt haiglaravi.

Karantiine kogu maailmas on vaja juhtumite arvu vähendamiseks või vähemalt aja venitamiseks – ja selleks, et vältida tipphetki, kus kümned või isegi sajad tuhanded inimesed vajavad korraga abi.

Seetõttu järgige rangelt teie piirkonnas välja kuulutatud isolatsioonirežiimi reegleid. Ja loomulikult hoolitsege enda eest: peske käsi sagedamini, vältige rahvarohkeid kohti ja lähedast kontakti võõrastega, võõrutage end harjumusest oma nägu puudutada. See on kõige tõhusam viis aidata endal ja maailmal pandeemiaga toime tulla.

Koroonaviirus. Nakatunute arv:

242 972 175

maailmas

8 131 164

Venemaal Vaata kaarti