10 tervishoiuteenust, mida peaksite saama tasuta, kuid maksma raha

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis ei ole pelgalt paberitükk, vaid ravi- ja ennetustöövahend. Peate lihtsalt õppima, kuidas seda kasutada.

Millist tasuta arstiabi nõutakse kohustusliku tervisekindlustuse alusel

CHI süsteemi raames on kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks riikliku garantii põhi- ja territoriaalsed programmid. Põhimäärus näeb ette, et kodanikud peavad tasuta pakkuma:

• esmatasandi arstiabi, mis hõlmab haiguste ennetamist, diagnoosimist, ravi, raseduse juhtimist;
• spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline abi - eelmise lõiguga sarnased toimingud, mis nõuavad erimeetodeid ja keerulisi meditsiinitehnoloogiaid;
• kiirabi;
• palliatiivne ravi - lõplikult haigete patsientide valu ja haigusilmingute leevendamine.

Dokumendis on loetletud ka haigused ja seisundid, mille puhul tuleks arstiabi osutada tasuta. Aastal 2018 on need:

• nakkus- ja parasiithaigused;
• neoplasmid;
• endokriinsüsteemi haigused;
• söömishäired ja ainevahetushäired;
• närvisüsteemi haigused;
• vere, vereloomeorganite haigused;
• teatud immuunmehhanismiga seotud häired;
• silma ja selle lisandite haigused;
• kõrva- ja mastoidhaigused;
• vereringesüsteemi haigused;
• hingamisteede haigused;
• seedesüsteemi haigused, sealhulgas suuõõne, süljenäärmete ja lõualuude haigused (välja arvatud hambaproteesimine);
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• naha ja nahaaluskoe haigused;
• lihasluukonna ja sidekoe haigused;
• vigastused, mürgistus ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed;
• kaasasündinud anomaaliad (vääraarengud);
• deformatsioonid ja kromosoomianomaaliad;
• rasedus, sünnitus, sünnitus ja abort;
• teatud haigusseisundid, mis esinevad lastel perinataalsel perioodil;
• vaimsed ja käitumishäired.

Loend sisaldab ka sümptomeid, märke ja kõrvalekaldeid, mida ei klassifitseerita haigusteks ja seisunditeks. Sellest tulenevalt peaksite saama kõigi nende vaevuste puhul tasuta arstiabi.

Igas Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses töötab piirkondlik valitsus välja ja kinnitab kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalse programmi. Selle leiate reeglina kohaliku tervishoiuministeeriumi või mõne muu nimega, kuid sarnaste funktsioonidega üksuse veebisaidilt, samuti territoriaalse MHI fondi veebisaidilt. Piirkondlikud programmid võivad poliitika raames pakutavate teenuste valikut laiendada, kuid mitte piirata.

Milliseid vabandusi kasutab haigla, et sundida teid teenuse eest maksma?

See ei sisaldu standardis, teenusel pole tariifi

Paljude haiguste puhul on olemas tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt heaks kiidetud standardid, mis näevad ette, mida, millal ja kui sageli patsient peab tegema. Isegi kui diagnoosimiseks ja raviks on vaja midagi, mida standardis ei ole, on abi osutamine ette nähtud riikliku garantiiprogrammiga. Muide, see ei ütle midagi selle kohta, et patsient jäetakse kliiniku ukselävele valudes väänlema, kui abitariifi pole.

See ei ole kohtumine, vaid soovitus

See, mida arst määras, kuulub kohustusliku ravikindlustuse raamistikku ja makstakse fondist, sest ta tegutseb vastavalt standarditele. Samas tundub, et soovitus ei ole rakendamiseks kohustuslik ning seetõttu saab vastava teenuse osutada vaid raha eest.

Kuid on oluline eristada üht teisest. Näiteks osteokondroosi korral võib arst soovitada haigusseisundi leevendamiseks ägenemiste vahel ennetavat võimlemist. Ja röntgen on diagnostilise pildi jaoks vajalik retsept ja see ei saa olla soovitus.

Asutuses ei ole MRI-d ega ultraheliaparaati

Teid tuleks suunata CHI rajatisse, millel on seadmed. Need uuringud on vajalikud teatud diagnooside tegemiseks. Seadme puudumine ei tähenda, et arst peaks teelehti lugema, kui patsient ei saa raha eest teenust.

Milliseid teenuseid saate tasuta saada, isegi kui teilt küsitakse

1. Kilpnäärme hormoonide analüüsid

Kui olete kunagi kokku puutunud vajadusega uurida kilpnäärmehormoone, olete võib-olla kuulnud arstilt, et polikliinikus tehakse "lihtsaid" analüüse, kuid "keeruliste" jaoks pole asutuses varustust. Kuid põhjused võivad olla erinevad, tulemus on sama - vastavalt meditsiinilistele standarditele, vastavalt poliitikale, peate tegema järgmised uuringud:

• vaba trijodotüroniini (T3) tase;
• vaba türoksiini (T4) tase;
• türeotropiin;
• türeoglobuliini vastased antikehad;
• türeoperoksidaasi vastased antikehad;
• kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptori vastased antikehad.

Mittetoksilise struuma korral lisatakse nimekirja täiendavad uuringud, mis on diagnoosimiseks vajalikud.

2. Abi rasvumise vastu

Tavaliselt saadetakse ülekaalulised inimesed jõusaali ja toitumisspetsialistide juurde, mis nõuab märkimisväärseid rahasummasid. Samas on ülekaalulisus haigus, mida ravib kohustuslik tervisekindlustus.

Arst peaks välja selgitama ülekaalu põhjused (ülesöömine, ravimite võtmine jne). Standard sisaldab günekoloogi, uroloogi, kardioloogi, endokrinoloogi, psühhiaatri ja isegi toitumisspetsialisti vastuvõttu, erinevaid uuringuid.

Lisaks peate vastavalt standardile arvutama päevase kaloraaži, võttes arvesse kehakaalu ja kehalist aktiivsust. Eriharidusega arstil läheb ilmselt paremini kui ennast Instagramist toitumisnõustajaks nimetaval.

3. In vitro viljastamine

Alates 2013. aastast kuulub kallis IVF-protseduur kohustusliku tervisekindlustuse programmi. Tõsi, selles osalemiseks ühest poliitikast ei piisa.

Patsiendid, kellele on näidustatud kehaväline viljastamine, valib analüüside ja uuringute tulemuste põhjal välja spetsiaalne komisjon. Mis, muide, on ka poliitika järgi tehtud.

Samas ei näe kohustuslik tervisekindlustus programm ette doonorembrüote ega munarakkude kasutamist ja asendusemadust. Kuid alates 2018. aastast on IVF protseduuri raames saadud embrüote tasuta külmsäilitamist võimalik teostada.

4. Ravimitega varustamine haiglas

See kehtib nii ööpäevaringse kui ka päevase haiglaravi kohta: asutus peab teid täielikult tagama vajalike ravimitega.

5. Kitsa spetsialisti konsultatsioon

Teile ei keelduta vastuvõttu, kuid öeldakse, et peate ootama kuu või isegi rohkem, kuna spetsialist on hõivatud. Kuid "kassapidaja kaudu" on ta täna valmis teid uurima. Tekib loogiline küsimus: kui ta on hõivatud, siis kuidas ta leiab aega maksva patsiendi jaoks?

Riiklike tagatiste programm kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks näeb ette ooteajad:

• terapeudi vastuvõtt - mitte rohkem kui 24 tundi alates meditsiiniasutusega ühenduse võtmisest;
• eriarsti konsultatsioonid - mitte rohkem kui 14 kalendripäeva;
• diagnostilised ja laboratoorsed uuringud - mitte rohkem kui 14 kalendripäeva.

6. Hambaraviteenused

Pakutavate teenuste täpset loetelu on parem vaadata territoriaalse MHI fondi veebisaidil jooksva aasta üldises tariifilepingus. Vähemalt saate:

• saada anesteesia (va ortopeediline töö);
• ravida hambakaariest;
• eemaldada hambakatt;
• õppida suuhügieeni spetsialisti juhendamisel.

Tasuta teenuste loetelu on üsna pikk ja ulatuslikum, kui tasuta hambaravi puhul arvata võiks. Sulle võidakse pakkuda raha eest lisateenust, aga ilma tuimastuseta hamba puurimisega ei šantažeerita, kui sa ei maksa.

7. MRI, CT ja ultraheli

Teid tuleks läbi vaadata tasuta, kuid ainult vastavalt arsti juhistele. Arst suunab teid protseduurile, kui peab seda diagnoosi ja ravi seisukohast oluliseks. Kuid te ei ole kohustatud teenima oma hüpohondriat ja rahuldama soovi saada poliitika kohaselt läbivaatus kroonist kontsadeni, selleks on teil vaja konkreetseid kaebusi.

8. Massaaž

Kui massaaži terapeudi teenused on raviks vajalikud, tuleks need teile osutada tasuta. Kuid arsti vastuvõtt on vajalik.

9. Vaktsineerimised

Tasuta on saadaval ka riiklikus immuniseerimiskavas olev nakkuste vaktsiin. See sisaldab:

• B-hepatiit;
• difteeria;
• läkaköha;
• leetrid;
• punetised;
• lastehalvatus;
• teetanus;
• tuberkuloos;
• kõrvapõletik;
• hemofiilne infektsioon;
• pneumokoki infektsioon;
• gripp.

10. Depressioon

Tervishoiuministeeriumi veebisaidil on depressiooni esmatasandi tervishoiu standard. Dokumendi järgi võib teid näiteks diagnoosimise etapis uurida psühhoterapeut, psühhiaater, psühholoog.

Kuidas aru saada, kas teil on õigus teenusele

Kõige lihtsam on helistada kindlustusfirmasse ja küsida. Tema number on märgitud otse teie poliisile. Aga kui olete harjunud kedagi mitte usaldama, järgige algoritmi.

1. Kontrollige kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide põhiprogrammis kahtlustatavat või tuvastatud haigust.

2. Kui ei, siis uurige territoriaalset programmi kohaliku tervishoiuministeeriumi või TFOMSi veebisaidil.

3. Leidke tervishoiuministeeriumi kodulehelt ravistandard haigestumise korral: valige rippmenüüst klass, seejärel leidke see loendist.

4. Tutvu standardiga. Siit leiate teenuseid, mida osutatakse haiguse diagnoosimiseks (punkt 1) ja raviks (jagu 2). Kõik need tuleks teile vajadusel tasuta pakkuda.

Mida teha, kui teenus peaks olema, kuid see on keelatud

Euroopa Õigusteenistuse juhtivadvokaadi Oksana Krasovskaja sõnul tuleks juhul, kui teile ei anta tasuta arstiabi ja probleemi ei ole võimalik raviasutuse sees lahendada, esitada kaebus:

• ravikindlustuse organisatsioonile, mille telefoninumber on märgitud kindlustuspoliisile;
• TSI territoriaalfondi (telefoninumbri leiate organisatsiooni kodulehelt või meditsiiniasutuse infostendidelt);
• territoriaalsele tervishoiukorraldusorganile - profiilikomisjonile, osakonnale ja nii edasi;
• föderaalsele CHI-fondile (kodanike õiguste kaitse osakonna telefon CHI-süsteemis - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaja Euroopa Õigusteenistuse juhtivadvokaat

Kaebuste korral kontrollib kindlustusorganisatsioon asutuste arstiabi kvaliteeti. Kodaniku õiguste rikkumise asjaolude tuvastamisel võib ettevõte keelduda raviasutusele teenuste eest tasumast või nõuda kohtu kaudu kindlustatule tekitatud kahju hüvitamist.