Kas tasub kulutada raha oomega-3 toidulisanditele?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

See on tänapäeva tõenduspõhise meditsiini üks keerulisemaid küsimusi.

Mida me teame oomega-3 kohta

Omega-3 rasvhapped on üks kaasaegse tervisliku toitumise alustalasid.

Nende ühendite kasulikkuses pole pikka aega kahtlust olnud: need vähendavad vererõhku ja südamehaiguste, sh infarkti riski, normaliseerivad ainevahetust, võitlevad “halva” kolesterooliga. Üldiselt on need lihtsalt asendamatud.

Ja sõna otseses mõttes. Omega-3 rasvhapped ei sünteesi neid rasvhappeid organismis iseseisvalt. Seetõttu on oluline saada need väljastpoolt – koos toiduga või toidulisandite kujul.

Sellises asendamatus staatuses on oomega-3 happed toidus juurdunud ja isegi kasutusele võetud Kala päevas, hoiab kardioloogi eemal! - Ülevaade oomega-3 rasvhapete mõjust südame-veresoonkonna süsteemile rahvusvahelistesse meditsiinilistesse suunistesse südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks. Nende rasvhapete kasulikkust on toetanud kümneid uuringuid.

Siiski selgus, et uuringud ei pruugi olla nii täpsed. Ja oomega-3-st sai järsku omamoodi hargnemispunkt, millele kogu tõenduspõhine meditsiin komistas.

Mis juhtus oomega-3-ga

See on lihtne: teadlased otsustasid varasemate teadustööde tulemusi üle kontrollida. Selleks viidi läbi nn metaanalüüsid – siis võtavad eksperdid korraga palju ühe teemaga seotud uuringuid ning võrdlevad nende metoodikat ja tulemusi. Eesmärk on kõrvaldada kõik kõrvalised tegurid, mis võivad algse töö sisse hiilida ja nende järeldusi mõjutada, ning kuvada veidi üldist statistikat.

Väike kõrvalepõik sellest, kuidas välistegurid võivad uurimistulemusi moonutada. Paljud uuringud, mis toetavad oomega-3 kasulikkust südame-veresoonkonnale, on olnud vaatluslikud. Nii märkasid teadlased, et "kalade" kogukondade esindajatel, näiteks Gröönimaa eskimotel, on ajalooline ülevaade n-3 rasvhapetest ja südame isheemiatõvest. või mitmed Quebeci etnilised rühmad Kalatarbimine ja vere lipiidid kolmes Québeci (Kanada) etnilises rühmas., on südamehaiguste esinemissagedus madalam ja oodatav eluiga kõrgem kui inimese keskmine. Nende koosluste toitumine, nagu definitsioonist selgub, põhineb õlistel merekaladel. Seetõttu väitsid teadlased, et kõik on seotud kalas sisalduvate oomega-3 hapetega. Muud võimalikud põhjused - sama tervislikum ja liikuvam elustiil, mida selliste kogukondade esindajad juhivad, halbade harjumuste puudumine või lihtsalt hea ökoloogia - jäeti lihtsalt alla.

Aastatel 2012–2018 vähemalt nelja sellise metaanalüüsi tulemused oomega-3 rasvhapete toidulisandite (eikosapentaeenhape ja dokosaheksaeenhape) efektiivsuse kohta südame-veresoonkonna haiguste sekundaarses ennetamises, seos kalatarbimise ja pika ahelaga oomega-3 vahel., ja risk avaldati ajuveresoonkonna haiguste kohta: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, Dietary, Circulating and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk, Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use with Cardiovascular Disease Risks. Kõikidel juhtudel jõudsid autorid samale järeldusele.

Omega-3 tarbimine ei mõjuta (või ainult vähesel määral) kardiovaskulaarsüsteemi tervist ega vähenda insuldi ja müokardiinfarkti riski.

Suurima selleteemalise metaanalüüsi avaldas Omega-3 rasvhapped südame-veresoonkonna haiguste esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks 2018. aastal rahvusvahelise teadusorganisatsiooni Cochrane kodulehel. Selles osales 79 randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles osales kokku 112 059 vabatahtlikku. Sellised tööd on kaasaegse tõenduspõhise meditsiini aluseks, kullastandardiks. Need välistavad igasuguse kattumise. Olukorrad, kus ühes rühmas söövad kõik kala ja elavad aktiivset eluviisi (nagu "kalade" kogukondades), ja teises - kõik närviliste gaasidega megalinnade elanikud on võimatud. Kõik inimeste kategooriad - ja aktiivsed ja närvilised ning suitsetajad ja kalasõbrad - jagunevad kontrollrühmadesse ligikaudu võrdselt.

See ülevaade kinnitas varasemate metaanalüüside järeldusi, et oomega-3 rasvhapped ei pikenda eluiga ega paranda südame ja veresoonte tervist, nagu varem eeldati.

Kuidas oomega-3 vallandas tõenduspõhise meditsiinikriisi

Siinkohal tuleb märkida: Cochrane on nii autoriteetne, et ka WHO juhindub tema andmetest. Seetõttu mõjus väljaanne plahvatava pommina. Suurte uurimiskeskuste teadlased alustasid oma topeltkontrolli. Ja tekkis meditsiiniskandaal.

2019. aastal vabastati Harvardi Meditsiinikooli metaanalüüsist 13 juhusliku kontrollitud uuringu ajakohastatud metaanalüüs, mis hõlmas 127 477 osalejat. 13 randomiseeritud kontrollitud uuringut, üle 127 tuhande osaleja. Ja tulemus: merelise päritoluga oomega-3 toidulisandid (st õlist merekaladest pärinevad) vähendavad endiselt müokardiinfarkti, südame isheemiatõve ja surma riski muude südame-veresoonkonna probleemide tõttu.

Sellele järgnes Ameerika meditsiiniorganisatsiooni Mayo Clinic ekspertide poolt läbi viidud oomega-3 annuse mõju kardiovaskulaarsetele tulemustele metaanalüüs. 40 randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles osales üle 135 tuhande inimese. Taas kord on Cochrane'i andmetega vastuolus leid, et oomega-3 toidulisandid vähendavad südame-veresoonkonna haiguste riski. Veelgi enam, mida suurema päevaannuse uuringus osalejad said, seda tugevam oli mõju. Metaanalüüsis vaadeldi oomega-3 annuseid kuni 5500 mg päevas.

Vene teadlased on jõudnud nii kaugele, et nimetavad Cochrane'i väljaannet On Repression of ω -3 polüküllastumata rasvhapete tõenduspõhise meditsiini järgijate poolt omega-3 polüküllastumata rasvhapete "repressioon". Ja samal ajal – ilmekas näide tänapäeva tõenduspõhise meditsiini kriisist.

Miks tulemused on vastuolulised ja kellel on lõppude lõpuks õigus

See on keeruline küsimus, mis nõuab täiendavat põhjalikku uurimist.

Väga võimalik, et üks osapooltest ei võtnud jällegi kõiki tegureid arvesse ja jõudis valedele järeldustele. See versioon on üsna mõistlik näiteks Harvardi meditsiinikooli metaanalüüsi jaoks.

Mõnede uuringute lisamine Harvardi ülevaatesse mere oomega-3 toidulisandite ja südame-veresoonkonna haiguste kohta: 13 randomiseeritud kontrollitud uuringu ajakohastatud metaanalüüs, milles osales 127 477 osalejat, ei olnud täiesti õige. Neis (näiteks suures uuringus VITAL Marine n − 3 rasvhapet ning südame-veresoonkonna haiguste ja vähi ennetamine) osalesid ainult üle 50-aastased inimesed – vabatahtlike keskmine vanus oli 67,1 aastat. Või (teises suures uuringus ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) – ainult diabeetikud, sealhulgas need, kes kasutasid põhihaiguse kontrolli all hoidmiseks täiendavaid ravimeid. Mõlemal juhul võtsid osalejad ainult retsepti alusel väljastatavaid oomega-3 preparaate, mille annus oli täpselt kohandatud 840 mg oomega-3 mererasvhappeid.

See selektiivsus osalejate ja ravimite valikul võis mõjutada metaanalüüsi tulemusi. Näiteks võivad oomega-3 toidulisandid mängida rolli inimestel, kes võtavad diabeediravimeid. Kuid see ei tähenda, et ülejäänud jaoks pole sellised toidulisandid mannekeenid.

Nii et joo või ära joo oomega-3 toidulisandeid

Kõige autoriteetsem Cochrane nõuab jätkuvalt omaette. Organisatsiooni ametlikul veebisaidil on hoolimata Harvardi ja Mayo kliiniku avaldatud metaanalüüsidest endiselt saadaval teadusliku ekspertide reaktsioon Cochrane'i ülevaatele oomega-3 rasvhapete kohta, artikkel maailma suurimate ekspertide reaktsioonist. uudis, et oomega-3 happed osutusid mannekeeniks. Mõned tsitaadid on muljetavaldavad.

Tim Chico, Sheffieldi ülikooli (Ühendkuningriik) südame-veresoonkonna meditsiini professor ja kardioloog emeriitkonsultant

Omega-3 toidulisandid maksavad üsna palju. Soovitan kõigile, kes ostavad neid südamehaiguste riski vähendamiseks: kulutage oma raha köögiviljadele.

Lisaks, isegi kui te Cochrane'i ei usu ja asute Harvardi meditsiinikooli ja teiste sarnaste poolele, kerkib esile veel üks vastuoluline probleem. Lõviosa oomega-3 kasulikkuse kohta tehtud järeldustest põhineb retseptiravimite, mitte tavapäraste toidulisandite kasutamisel. Omega-3 rasvhapped seevastu võivad ravimite koostiselt oluliselt erineda ja neil on palju väiksem mõju.

American Heart Association hoiatab oomega-3 rasvhappeid hüpertriglütserideemia raviks: American Heart Associationi teaduslik nõuanne: Omega-3 toidulisandeid ei tohiks kasutada retseptiravimite asemel.

Oomega-3 rasvhappeid aga maha kanda ei tohiks.

Esiteks puudutab praegune teaduslik arutelu ainult oomega-3 ja südame-veresoonkonna tervise vahelist seost. Nende rasvhapete oomega-3 rasvhapete 17 teaduspõhise kasu muud potentsiaalset kasu tervisele ei ole nii põhjalikult uuritud.

Tänapäeval arvatakse, et oomega-3 võtmine leevendab depressiooni, vähendab psüühikahäirete riski, võitleb põletike ja autoimmuunhaigustega. Võib-olla on see nii. Kuni pole tõestatud vastupidist.

Teiseks on normaalne, et uute andmete ilmnemine sunnib arste vanu soovitusi üle vaatama. Ja isegi kui teadlased pole veel kokku leppinud, ei keela keegi teil oomega-3 võtmist, isegi kui mitte kahtlase väärtusega toidulisandite, vaid näiteks rasvase merekala kujul.

Pealegi pole kala palju vaja: tervislikuks peetava oomega-3 annuse saamiseks piisab ühest portsjonist Kala ja karpe (umbes 140 g) nädalas.

Seda sisu värskendati viimati 31. märtsil 2021.