Mis on osteopaatia: tõhus ravi või platseebo

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:53

Uurige välja, kas uskuda, et see populaarne tervisetehnika tervendab teie keha.

Mis on osteopaatia

Osteopaatia on meditsiini valdkond, mis põhineb keha kui terviku tajumisel. Selle eesmärk on aidata patsienti manuaalsete meetoditega. Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest on "luuhaigus": ὀστέον - "luu" + πάθος - "haigus".

Osteopaatia võib seostada manuaalteraapiaga - mõju patsiendile ilmneb ainult käte abiga. Kuid see ravimeetod erineb massaažist, luude tugevdamisest ja kiropraktikast selle poolest, et see ei tööta mitte mõju (spetsiifilise sümptomi), vaid põhjusega. See tähendab, et eesmärk on parandada keha kui terviku anatoomilisi ja funktsionaalseid näitajaid.

Eristatakse järgmisi osteopaatilise ravi osi:

• Kraniosakraal – vastutab pea- ja seljaaju ning ümbritsevate kudede mikromobiilsuse taastamise eest.
• Fascial – reguleerib lihasluukonna tegevust, toimides fastsiale (sidekoemembraanid, mis katavad lihaseid, elundeid, veresooni ja närve).
• Vistseraalne - suunatud siseorganite liikuvuse ja töö rikkumiste kõrvaldamisele.

Arvatakse, et osteopaatilised tehnikad on kõige tõhusamad haiguse algstaadiumis, kui pöördumatud muutused elundis või süsteemis pole veel välja kujunenud.

Osteopaaditeenused ei kuulu nimekirja Kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmist aastaks 2020 ning MHI programmi raames osutatavate teenuste planeerimisperioodiks 2021 ja 2022. Sellise ravi hinnad Moskvas, Peterburis, Jekaterinburgis ja teistes suurtes linnades on vahemikus 1500 kuni 20 000 rubla 60-minutilise kohtumise eest.

Kuidas osteopaatia alguse sai ja ametlikuks sai

Osteopaatia rajaja on Ameerika arst Andrew Taylor Still. Ta võttis AJALUGU – Andrew Taylor Still, MD, DO kodusõjas korrapidajana ja õppis oma isa juhendamisel meditsiini. Kui Stilli naine ja neli last meningiiti surid, otsustas ta, et traditsioonilises meditsiinis pole puudusi, ja süvenes inimkeha ehituse uurimisse. Arst pühendas sellele 30 aastat ja omandas edukad manuaalteraapia oskused.

Kuulsaks saamise ajaks lükkas Still tagasi haiguste võimaliku nakkava olemuse ja seletas kõike anatoomiliste ja füsioloogiliste häiretega. Ta uskus, et osteopaatilised tehnikad suudavad täielikult ravida kõiki haigusi.

1892. aastal asutas Still A. T. Stilli Ülikooli Ameerika Osteopaatia Kooli. Seejärel avati sarnased koolid Inglismaal ja Prantsusmaal.

Venemaal tekkis esimene osteopaatiat õpetav õppeasutus. Kooli ajalugu 1994. aastal Peterburis - Vene Kõrgem Osteopaatilise Meditsiinikool.

2003. aastal kiitis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium heaks osteopaatia: seda tehnikat tunnustati esmakordselt meie riigis ravimeetodina.

2012. aasta lõpus lülitati osteopaatia meditsiinitöötajate ja meditsiinitöötajate farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuri kinnitamise ametikohtade nomenklatuuri. Septembris 2013 kanti see teraapiavaldkond residentuuriarstide koolitusprogrammide erialade loetellu. 2015. aasta oktoobris anti välja korraldus meditsiinilise ja farmaatsia kõrgharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta osteopaatia arvamise kohta arstikõrghariduse erialade nomenklatuuri. Nii et alates 2015. aastast saab osteopaadiks nimetada ainult arsti. Jaanuaris 2018 avaldati korraldus "osteopaatia" profiiliga elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta, "osteopaatia" elanikkonnale arstiabi osutamise ühtse korra kinnitamise kohta. "profiil.

Kuid nende ametlike dokumentide rohkus ei ütle seda tüüpi teraapia tõhususe kohta absoluutselt midagi.

Kas osteopaatia on efektiivne?

Ajakirja Journal of the American Osteopathic Association veebisaidil üks esitatud artiklitest, milles osteopaatiaarstide tegevus on litsentseeritud. Need on Venemaa, Hiina, Kanada, USA, Brasiilia, Argentina, Suurbritannia, Rootsi, Soome, Itaalia, Austria, Saksamaa, Poola ja mõned Aafrika riigid. Tuleb meeles pidada, et litsentsimine ei tähenda ühegi tööstusharu efektiivsuse tõestamist – arstide tegevust on vaja kontrollida riiklikul tasandil.

WHO viitab endiselt WHO traditsioonilise meditsiini strateegiale 2014–2023 kui osteopaatia alternatiivsele või traditsioonilisele meditsiinile. Ka teiste ekspertide arvamused seda tüüpi teraapiat ei poolda. Näiteks Vassili Vlasov (meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Teaduste Akadeemia presiidiumi pseudoteaduse vastu võitlemise komisjoni liige Venemaa Teaduste Akadeemia pseudoteaduse vastu võitlemiseks) oma intervjuudes ja artiklites samastab Jelena Malõševa vaidlus osteopaatia üle alternatiivse meditsiiniga ilma igasuguse tõendita:

Vassili Vlasov

See ei ole teaduslik praktika, vaid üks tasuliste meditsiiniteenuste osutamise viise, millest tervishoid võidab sama palju kui meditsiiniülikoolide teoloogia osakonnast.

John Snyder, MD ja Ameerika Pediaatriaakadeemia kaastöötaja, purustab oma artiklis Osteopathy in the NICU: False Claims and False Dichotomies ühe uuringu, mis väidetavalt kinnitab osteopaatia tõhusust lastel. Järeldusi tehes soovitab ta tungivalt: "On aeg tunnistada, et osteopaatiat ei eksisteeri, ja suunata oma jõupingutused tõenduspõhise lähenemisviisi parandamisele meditsiinis."

Muidugi on meedias palju sagedamini intervjuusid osteopaatiaarstidega, kes veenavad Kas osteopaatia on ohutu? Müüdid ja tõde meile sobivate tehnikate tõhususe kohta või artiklid osteopaatia eelistest (eriti naiste 10 müüdi osteopaatia foorumite ja saitide kohta). Reeglina mainivad nad kõik selle ravivaldkonna legaliseerimist Vene Föderatsioonis ja lähevad mööda tõendusbaasi küsimusest.

Muide, seda lihtsalt ei eksisteeri: olemasolevad uuringud ei kinnita osteopaatia efektiivsust.

Näiteks Cochrane'i süstemaatilise ülevaate andmed viitavad kroonilise alaseljavalu lülisamba manipuleerivale ravile, et osteopaatiameetoditel on kroonilise alaseljavalu korral lühiajaline kasulik mõju. Siiski märgivad autorid oma järeldustes, et neid tulemusi ei ole võimalik usaldusväärselt võrrelda platseebo kasutamisega. Ja nad juhivad tähelepanu sellele, et osteopaatia ei näita olulist kliinilist toimet võrreldes muude sekkumisvormidega.

Teine süstemaatiline ülevaade näitab osteopaatilise ravi mõju psühhosotsiaalsetele teguritele püsiva valuga inimestel: süstemaatiline ülevaade, et osteopaatilised meetodid aitavad mõnikord vähendada kroonilise valuga patsientide ärevust ja psühholoogilist ebamugavust. Kuid mõnel juhul ei paranenud patsientide vaimne seisund ja teistel juhtudel oli tulemus võrreldav tavalise vestluse mõjuga arstiga ilma muud tüüpi sekkumiseta. Autorid tunnistavad ülevaate rühmade suurt heterogeensust (vanuse, soo ja valusündroomi lokaliseerimise järgi) ning erinevate osteopaatiliste tehnikate kasutamist (standardiseerimise puudumine katserühmas). Lisaks ei olnud selles ülevaates 17 uuringust 10 "pimedad": "pimedad" uuringud on objektiivsemad, kuna patsiendid ei ole uuringu üksikasjadega kursis. Kõik need tingimused on järelduste paikapidavuse määramisel kriitilised.

Teise ülevaate autorid, kes uurisid töid osteopaatia mõju kohta krooniliste põletikuliste haiguste kulgu, ütlevad, et krooniline põletikuline haigus ja osteopaatia: süstemaatiline ülevaade on võimatu hinnata selle tõhusust. Fakt on see, et läbi vaadatud uuringud ei olnud ka "pimedad", osalejate rühmad olid soo, vanuse ja diagnoosi poolest heterogeensed ning kontrollrühmi ei olnud. Lisaks ei kirjeldatud töödes kokkupuute meetodit ega mainitud kõrvalmõjusid.

Lisaks on praegu väga vähe hiljutisi uuringuid osteopaatia kohta. Enamik teoseid, mis käsitlevad osteopaatia mõju organismile, on erinevate kliiniliste uuringute andmete retrospektiivne analüüs.

Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus mainib oma veebisaidil Evidence – Osteopathy, et kuigi paljud inimesed teatavad headest tulemustest pärast ravi osteopaatidega, ei ole alati selge, kui tõhus ravi tegelikult oli ja kas see oli platseeboefekt.

Artiklis The paradox of sham therapy and platseebo effect in osteopathy "The paradox of sham therapy and the placebo effect in osteopathy" tehakse süstemaatilisele ülevaatele tuginedes järeldused osteopaatia tõendusbaasi puudumise ja olukorra parandamiseks vajalike meetmete kohta..

Välis- ja kodumaised uuringud ei ole näidanud osteopaatia olulisi negatiivseid tervisemõjusid. Kuid peaaegu kõigis neist on märge, et test ei vasta rahvusvahelistele standarditele GOST R 52379-2005. Hea kliiniline tava.

järeldused

Meditsiini arengu kõigil etappidel olid üldtunnustatud ravimeetodid, mis seejärel nende tõhususe tõendite puudumise tõttu tagasi lükati. Niisiis, herniasid ja krampe raviti Esmarchi kruusiga: leiutamise ajalugu "tubaka klistiiriga", hemorroidid - kuuma rauaga. Luustikud Venemaa ajaloo kapist. Verelaskmine Verelaskmise lühiajalugu on olnud pikka aega imerohi kõigi haiguste vastu. 1930. aastatel testis dr Aleksei Andrejevitš Zamkov ravimit rasedate naiste uriini põhjal. Ja umbes 10 aastat uriiniteraapia MITTETRADITSIOONILISED KAASAEGSE KODANIKU TAASTAMISE VIISID: URINATERAAPIA oli NSV Liidus ametlik ravimeetod.

Osteopaatia osas puudub üksmeel. Kuid enamik asjakohastest uuringutest ei toeta selle tõhusust. Ja paljude uuringute tulemusi, milles märgitakse sellise ravi positiivset mõju, ei saa nende käitumisreeglite rikkumise tõttu usaldusväärseks nimetada.

Tõenäoliselt võib osteopaatia kahju olla ainult siis, kui patsient keeldub traditsioonilistest diagnoosi- ja ravimeetoditest. Patsient ja arst võivad lihtsalt aega raisata. Kuid valik on alati teie.